2013/4/20 14:57:49 13true 2013/4/20 14:57:49 12true 2013/4/20 14:57:49 11true 2013/4/20 14:57:49 10true [目的]应用冠状动脉左前降支结扎联合高脂饲料喂养建立冠心病痰瘀互结证小鼠模型，以模拟心肌缺血复合动脉粥样硬化（AS）病理特征，从而达到模拟小鼠冠心病痰瘀互结证的病理变化。[方法]健康C57BL/6J雄性小鼠随机分为空白组和假手术组，载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）雄性小鼠随机分为血瘀组、痰浊组、痰瘀互结组。痰浊组和痰瘀互结组给予高脂饲料喂养12周，其余各组给予普通饲料喂养12周。在8周末时，对血瘀组和痰瘀互结组进行冠状动脉左前降支结扎，假手术组行穿线不结扎。[结果]观察各组小鼠一般状态，超声心动图，对小鼠血清血脂水平进行检测，并对心脏组织进行苏木精-伊红（HE）染色、对主动脉组织进行油红O染色，进而评价冠心病痰瘀互结证小鼠模型建立。[结论]ApoE^-/-小鼠采用冠状动脉左前降支结扎联合高脂饲料喂养12周，明显出现心肌缺血及AS病理特征，提示本实验方法可成功建立冠心病痰瘀互结证小鼠模型。]]> 2018/9/14 15:27:50 9true [目的]通过多中心、精细化的临床研究，旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标，探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例，脱失4例，最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例，在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗，健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标，冠心病患者分别检测0、8、12周水平，健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、活化部分凝血活酶时间（APTT）相关性较大，通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平，改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关，可为下一步研究提供参考依据。]]> 2018/11/13 14:17:23 8true [目的]本实验采用高脂饲料喂养联合结扎冠状动脉左前降支的方法模拟冠心病痰瘀互结证病机的发生发展，以期探讨大鼠冠心病痰瘀互结证模型的建立方法和评价标准。[方法]健康SPF级Wistar雄性大鼠，随机分为空白组、假手术组、痰浊组、血瘀组、痰瘀互结组5组。空白组、假手术组、血瘀组采用普通饲料喂养，痰浊组和痰瘀互结组采用高脂饲料喂养。在8周末，对血瘀组和痰瘀互结组行冠状动脉左前降支结扎术，假手术组行只穿线不结扎术。采集超声心动图，检测大鼠血清中血脂指标、心肌酶指标、血流变指标、血小板聚集指标，并评价冠心病痰瘀互结证大鼠模型。[结果]超声变化：与假手术组比较，冠心病痰瘀互结证组左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）、舒张期室间隔厚度（IVSd）、收缩期室间隔厚度（IVSs）、收缩末期左心室后壁厚度（LVPWs）、左心室质量（LV M）显著降低，收缩末期左心室内径（LVIDs）、收缩末期左心室容积（LV Vols）显著升高（P<0.05，P<0.01）；血脂变化：与假手术组比较，痰瘀互结证组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）显著升高，高密度脂蛋白（HDL）显著降低（P<0.01）；心肌酶变化：与假手术组比较，痰瘀互结证组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-MB型同工酶（CM-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）显著升高（P<0.01）；血流变变化：与假手术组比较，痰瘀互结证组BV1/s、BV5/s、BV30/s、BV200/s和PV显著增高（P<0.05，P<0.01）；血小板聚集变化：与假手术组比较，痰瘀互结证组血小板聚集率（PAR）、最大血小板聚集率（MPAR）显著升高（P<0.01）；心脏组织苏木精-伊红（HE）染色、2，3，5-氯化三苯基四氯唑（TTC）染色：痰瘀互结组大鼠心肌纤维断裂，心肌纤维排列不规则，结构紊乱，肌纤维空隙较宽，间质水肿，大量炎性浸润、坏死，可见明显白色梗死区域。[结论]高脂饲料喂养联合冠状动脉左前降支结扎的方法可以成功建立大鼠冠心病痰瘀互结证病证模型。]]> 2018/10/18 17:00:35 7true [目的]本研究运用线性混合模型和广义估计方程探讨了通脉养心丸在治疗冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者临床效果研究中的作用，对比研究不同模型假设下效应估计值及其变异程度的差异，探讨以上方法在临床领域重复测量数据中的适用性。[方法]通过多中心、精细化临床研究，共纳入7家临床单位83例受试者，因未完成访视脱失4例，最终纳入受试者79例，其中冠心病气阴两虚证患者39例，在西医常规治疗的基础上加服中药通脉养心丸治疗，健康人40例不予干预。比较不同时点不同组别及组内前后症状自评量表（SCL-90量表）、健康调查简表（SF-36量表）的评分情况，冠心病患者检测第0、4、8、12周水平，健康人检测第0周水平。[结果]本研究中气阴两虚组在线性混合模型中SCL-90量表的总分分别与SF-36量表的总分、时间和性别相关（P<0.05），在广义估计方程中SCL-90量表的总分分别和SF-36量表的总分、性别和舒张压相关（P<0.05）。[结论]通脉养心丸显示出其疗效，SCL-90、SF-36量表为防治冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证提供依据。但是在该研究数据中，采用广义估计方程分析资料能取得较为满意的结果。]]> 2019/6/19 16:46:25 6true [目的]采用文献系统评价方法评价冠心病痰瘀互结证辨证依据的规律。[方法]制定合格检索策略，全面收集冠心病痰瘀互结证相关文献，从中西医病名、病因病机、证候名称、临床症状、舌象、脉象进行归类分析，运用聚类分析和因子分析降维处理，提练冠心病痰瘀互结证的核心辨证依据。[结果]共检索文献1 540篇，相关专著136本，最后共有合格研究文献89篇，专著67本。综合文献系统评价、聚类分析和因子分析结果，得出冠心病痰瘀互结证辨证依据：胸闷胸痛，倦怠乏力，心悸，气短，脘痞满，恶心欲呕，面色晦暗，唇甲青紫，口黏，肢体困重，有痰，舌质暗，舌有瘀斑、斑点，苔腻，白腻苔，脉弦，脉滑。[结论]本研究结果中冠心病痰瘀互结证舌象、脉象与相关文献一致，临床症状覆盖了文献相关诊断标准的内容，提示冠心病痰瘀互结证候较复杂，兼证较多，可兼气滞、气虚、阳虚、气阴两虚，也可寒化和热化，但这一结果还需临床实践的进一步证实。]]> 2019/4/18 13:37:56 5true [目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上，经过多次讨论修正，初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》，在全国范围内，先后开展了两轮德尔菲法专家咨询，共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率，均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0，效度为71.724%，提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析，结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛，苔腻，舌质暗（黯）紫，重要条目为舌有瘀斑、瘀点，肢体困重，唇青紫，备选条为脉弦涩，面色晦暗，体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。]]> 2019/3/12 11:26:43 4true 2019/2/23 17:51:40 3true [目的]通过多中心、精细化的临床研究，旨在对比通脉养心丸干预的冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者和健康人的临床生化指标，探讨其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例，其中脱失3例，最终纳入冠心病气阴两虚证患者39例，在西医常规治疗的基础上加服中药通脉养心丸治疗，健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标，冠心病患者分别检测0、8、12周水平，健康人检测第0周水平。[结果]冠心病气阴两虚证与载脂蛋白B、低密度脂蛋白、血管紧张素Ⅱ相关性较大，经过通脉养心丸的治疗，血管紧张素Ⅰ、血浆内皮素升高，可溶性CD40配体水平下降（P<0.05）。整体炎症因子水平有下降趋势。[结论]通脉养心丸调控冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证的生化基础与内皮损伤、脂质代谢、炎症因子有关，可为进一步研究提供参考依据。]]> 2019/1/17 13:59:01 2true [目的]基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证的各大症状进行重要程度评价。[方法]在全国范围内，开展3轮层次分析法专家咨询，计算冠心病痰瘀互结证各诊断要素的权重系数。[结果]3轮咨询共回收有效问卷81份，第一轮回收3份问卷，第二轮回收19份问卷，第三轮回收59份问卷，回收率为100%。经统计，一级指标的权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象。二级指标权重由高到低依次为胸闷胸痛、舌质紫暗、苔腻、舌有瘀斑瘀点、脉弦滑、舌下络脉青紫、脉弦涩、体胖、唇青紫、面色晦暗、口黏、肢体困重。[结论]以冠心病痰瘀互结证为范例，探索基于层次分析法研究证候辨证依据的权重，为进一步研究冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准提供依据，具有一定的临床意义。]]> 2019/1/17 13:59:01 1true