2010 年《新英格兰医学杂志》报道，中国20 岁以上人群的糖尿病患病率达9.7%，患者约为9 200 万人；糖尿病前期患病率达15.5%，处于糖尿病前期者约1.48 亿人^[1]，中国已经成为糖尿病患者最多的国家。运动干预是治疗糖尿病不可缺少的独立因素。总体上八段锦属于中等强度的有氧运动，简单易学，适合中老年人群。有报道表明^[2-5]八段锦运动能够明显改善脂类的代谢和糖耐量，从而控制血糖；研究认为八段锦适用于发展肌肉力量^[6-7]，而力量的增强对控制血糖与预防并发症有重要意义。研究观察了12 周八段锦运动对2 型糖尿病人群血糖、身体成分与下肢肌肉力量的影响，报道如下。

1 对象与方法 1.1 研究对象 1.1.1 纳入标准

2 型糖尿病诊断标准^[8]：1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体质量下降）加上随机血糖检测≥11.1 mmol/L。或加上2）空腹血糖检测≥7.0 mmol/L。或加上3）葡萄糖负荷后2 h 血糖检测≥11.1mmol/L，无糖尿病症状者，需改日重复检查。

参加本研究受试者均为由2 级以上医院诊断为2 型糖尿病，均签署运动干预知情同意书，自愿参加，并能够严格按照要求进行规律性八段锦运动。

1.1.2 排除标准^[9]

血糖控制不稳定患者；有运动禁忌者如空腹血糖≥16.8 mmol/L；严重心脑血管并发症者；视网膜病变Ⅲ期以上；严重骨骼、肌肉系统疾病；近1 年内有规律性运动史；不能按照要求完成运动者。

1.1.3 受试者基本情况

选取2 型糖尿病患者60 例，男35 例，女25 例，年龄45~67 岁之间，高中以上文化程度占90%。病程5~21 a，规律用药。患者均为2014 年4—10 月期间，来自天津市南开区三潭医院、天津市糖尿病友之家。

1.2 研究方法 1.2.1 实验分组与干预方法

根据随机数字表法将受试者分为八段锦运动干预组与对照组，每组30 人。八段锦运动干预：八段锦，每次45~50 min，连续打2 套，中间间隔5 min，含准备活动与运动后整理活动各5 min，每周5 次，由专业教师指导并带操完成，连续12 周^[11-12]；对照组参加患教课堂，进行健康饮食、糖尿病管理与并发症预防等教育，每次90 min，每月1 次。受试者生活规律不变，无规律性运动。两组受试者其余条件相同，如生活规律不变，规律用药、饮食控制（均按照医生制定的方案执行）等。

1.2.2 观察指标与测试方法 1.2.2.1 各项指标

依据医院定期检查的结果记录空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。

1.2.2.2 身体成分

采用韩国Biospace inBody 720 人体成分分析仪进行测试^[12]。受试者赤足站立于测试台上，双手握住手柄，平静呼吸，等待仪器测试完成信号发出后，从测试台下来，完成测试。身高、体质量采用身高体重计，标准计量。皮尺测量腰围、臀围。质量控制由专人负责测定指标，保证实验前后一致性与数据准确性。

1.2.2.3 下肢肌力测试

采用手持式电子肌力测定仪FET3（Hoggan Health Industries，USA）。测试方法^[13]如下：受试者坐位，椅高45 cm，扶手高25 cm。股四头肌肌力测试：受试者屈髋屈膝90°，测力计置于胫骨远端近踝关节处；腘绳肌肌力测试：受试者屈髋90°，屈膝45°，测力计置于小腿屈侧远端下1/3 处；胫骨前肌肌力测试：受试者伸膝，踝关节背屈，测力计置于足背跖骨上；腓肠肌肌力测试：受试者伸膝，踝关节跖屈，测力计置于在足底跖骨上。每个部位测试2 次，每次时间持续5 s，取最大值。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS18.0 软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料组内自身前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用构成比表示，组间比较采用卡方检验P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 两组基本资料

见表 1。差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后血糖、身体成分比较

12 周八段锦运动干预，患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与运动前相比均降低（P＜0.05），有统计学意义；与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与运动干预前相比，12 周八段锦运动使女性体脂百分比下降（P＜0.05），差异有统计学意义，且与对照组相比，有统计学意义。男性体脂百分比亦均下降但无统计学意义（P＜0.05）。12 周前后干预组男性与女性的腰臀比均呈下降趋势，没有统计学意义。见表 2。

2.3 两组干预前后下肢肌肉力量比较

与本组干预前相比较，12 周八段锦运动干预，双侧股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌最大等长肌力，依次平均增长6.7 kg（增长率19.8%）、6.5 kg（增长率24.3%）、6.0 kg（增长率24.7%），前后变化有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，干预组12 周后，股四头肌、胫骨前肌与腓肠肌肌力增加（P＜0.05）。见表 3。

3 讨论

2007 美国运动医学会（ACSM）提出了“Exercise isMedicine”（EIM）即运动是医药的新理念，是以增加体力活动和适当运动为核心的健康促进，即采用科学的运动测试和运动处方，指导人们增加体力活动和适当运动，有效地预防和治疗慢性疾病。而2 型糖尿病的管理中，运动作为综合治疗手段已经成为共识。

研究发现^[14]，12 周规律性运动可以增加细胞膜上的胰岛素受体的数量，提高骨胳肌细胞膜葡萄糖转运载体4（CLUT5）的功能，从而使肝脏、骨骼肌细胞和脂肪组织对胰岛素作用的敏感度升高、胰岛素与受体的亲和力增加胰岛素抵抗改善，从而改善2型糖尿病患者的血糖控制情况。

美国运动医学会资料显示，随着年龄的增长，如果不运动，40 岁以后每10 年肌肉萎缩0.5 kg，特别是下肢肌肉，而脂肪增加1.0 kg。规律性抗阻运动增加肌肉的力量、肌肉体积和瘦体质量，提高基础代谢率，促进肌肉内脂肪代谢，提高肌肉胰岛素活性^[15-16]。力量训练还可以增加机体的抗氧化能力、减少脂质过氧化物和甘油三酯（TG）储存，改善脂质代谢轮廓^[17]。抗阻运动可以诱导肌肉肥大，增加蛋白质合成信号分子的活性，同时增加线粒体的合成，有效地提高肌肉的质量、力量和肌肉做功能力^[18-19]。而肌肉是胰岛素的主要受体，肌肉力量增加是改善血糖、下肢平衡能力的重要前提条件。

八段锦是中医学传统体育养生技法，通过8 组动作，舒筋活血，畅通经络，调节脏腑功能，既动形，又动神，使得人精神愉悦，周身放松，从而对控制血糖有积极作用。研究中发现，12 周八段锦运动干预，患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与运动前相比均降低，且有统计学意义；与对照组相比，差异有统计学意义。与运动干预前相比，12 周八段锦运动使女性体脂百分比下降，差异有统计学，男性体脂百分比以及腰臀比亦均下降，均呈下降趋势，但没有统计学意义。体脂百分比是反映身体成分的重要指标，腰臀比反应了内脏脂肪分布与肌肉情况，而脂肪含量超标可以导致胰岛素敏感性下降，不利于控制血糖。而体脂含量的下降需长期坚持有氧运动，方可见效。下一步研究将延长干预时间，进一步观察八段锦对男性身体成分改善的效果。

八段锦运动中抓握、足趾抓地、收腹提肛等动作是属于力量性练习，而从现在运动学分析，八段锦是以闭链运动为主，可以增强膝关节、踝关节周围肌肉力量，有利于提高身体的平衡能力与足底压力分布。手持测力计（HHD）与等速测力仪相关性为r=0.91，P＜0.01，简便、快捷、适用于基层医院使用^[13]。研究发现，经过12 周规律性的八段锦锻炼，与本组干预前相比较，12 周八段锦运动干预，双侧股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌最大等长肌力，依次平均增长6.7 kg（增长率19.8%）、6.5 kg（增长率24.3%）、6.0 kg（增长率24.7%）（均达到P＜0.05）；与对照组相比，干预组12 周后，股四头肌、胫骨前肌与腓肠肌肌力增加（均达到P＜0.05）。腘绳肌是股四头肌拮抗肌，干预组12 周后增加的幅度未见统计学差异，开链运动对于这一肌肉的激活与力量增加作用更大，而八段锦属于闭链运动为主，今后研究中将进一步观察。国内对于八段锦改善糖尿病人群肌肉力量的研究较少，研究表明，八段锦对于改善下肢肌肉力量显示了明显的效果，且有利于改善平衡与足底压力分布，从而预防糖尿病合并症提供了依据和方法，也提示糖尿病运动处方中力量训练的重要意义。

研究中还发现，患者参加运动的积极性较高，脱落病例为0，原因可能与八段锦简便易学、不受天气、场地等因素影响，且设立对照组进行糖尿病相关知识的教育目的之一，也是想通过运动干预组的明显疗效，去吸引更多的人群参与到规律性运动中，特别是传统体育运动，为更好地发挥中医传统体育运动的作用提供理论依据。