经方是中医经典方剂，原指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，据《汉书艺文志·方技略》所载，古有经方十一家，内容涵盖痹、疝、瘅、风寒热、狂癫、金创、食禁等内、外、妇、儿各科疾病的治疗方法。至东汉张仲景所著《伤寒杂病论》，由于书中方剂组方配伍严谨，遴药精确简当，用量灵活，疗效显著可靠，历来被誉为“方书之祖”，书中所列之方堪称经典，故亦被称为经方。笔者在跟诊学习中，有幸接触经方治疗疾病之效验，故略举经方验案四则如下。

1 头晕案

患者女性，47岁，2016年7月18日初诊。

主诉：头晕3日，伴见恶心欲吐，项后强硬不适，汗出怕风，小腿转筋，饮食尚好，知饥能纳，大便通畅成形，日一至二行，睡眠可，舌淡暗苔白，脉缓细无力。证属风寒袭表，营卫不和。拟以桂枝加葛根汤合半夏白术天麻汤疏风解表，调和营卫，化痰止眩。处方：嫩桂枝15 g，杭白芍15 g，生甘草3 g，粉葛根30 g，清半夏9 g，生白术12 g，明天麻9 g，茯苓9 g，陈皮9 g，鸡血藤15 g，鲜生姜3片，大红枣5枚。5付，水煎服。

2016年7月25日患者来院复诊，诉进上方2付以后，诸症均解，项背已松，余无所苦，唯近日事多劳心，稍有胸闷，舌淡暗苔薄白，脉缓不细。表邪已去，续予上法，巩固为要。原方去半夏、白术、天麻、茯苓，加柴胡9 g，郁金9 g。5付，水煎服。

2016年8月初随访，自服前方调治以后，一切安好，诸症均却。

按：本例患者来诊时虽以头晕为主，然其人“项后强硬不适，汗出怕风”正合《伤寒论》所言“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者”，故以桂枝加葛根汤为主方治之，果然邪却而病止。

2 体虚自汗案

患者女性，58岁，2015年9月17日初诊。

主诉：自汗2年余。汗出恶风，纳减，口淡，易感冒，夜寐易醒，舌淡暗苔薄黄，脉沉滑。证属营卫不和，表虚不固，阴阳失调。拟治予调营卫，和阴阳，固表虚之法，宜桂枝加龙骨牡蛎汤加减。处方：嫩桂枝15 g，杭白芍15 g，生龙骨15 g，生牡蛎15 g，生黄芪15 g，炙甘草6 g，鲜生姜3片，大枣7枚（擘）。7剂，水煎服。

2015年9月24日2诊，服药后症缓。汗出渐敛，恶风见缓，纳食已增，夜寐转安，仍觉疲乏，舌淡红苔薄白微黄，脉沉滑。效不更方，继续调治。

2015年10月1日3诊，患者前日因觉天气炎热，开空调而卧，醒后觉得项后痠紧微作，恶风汗出，似欲感冒。详问之下，其人素来总于天气转凉之时易作胃脘胀满隐痛，刻下纳便如常，舌淡暗苔薄黄腻，脉沉滑。证属脾胃素虚，卫阳不固，拟治予益气固表，建中补虚之法，宜黄芪建中汤。处方：生黄芪15 g，桂枝15 g，白芍30 g，炙甘草6 g，胶饴糖20 mL，生姜3片，大枣7枚（擘）。7剂，日1剂，水煎服，分2次饭后温服。

2015年10月8日4诊，胃胀已和，纳便如常，自汗渐敛，睡眠尚可，偶难入睡，舌暗红苔薄黄，脉滑不沉。效不更方，拟予原方加清半夏9 g，夏枯草20 g，继续调治。如此反复调治2个月余，诸症稳定，汗出渐复，已趋正常，饮食、二便、睡眠、精神、体力都好，胃脘亦和，终获全功。

按：《伤寒论》第53条曰：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”本患者汗出恶风，易患感冒，符合卫阳不固，营阴外泄之病机，故以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治之而获得捷效。桂枝汤外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。故方中桂枝汤调和营卫，配伍黄芪益气固表而自汗自止。生龙牡敛气止汗，又可敛神定志而安睡眠，是取近人张锡纯谓：“牡蛎入肺以定魄，龙骨入肝以安魂”之意。

黄芪建中汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”本患者出现腹满而痛、疲乏，与前条所述之证相符，故刘师拟予黄芪建中汤治之，方中白芍用至30 g，配伍炙甘草以缓急止痛，更入胶饴糖甘缓补中，从而诸症得安，仅有入睡困难，原方加入半夏、夏枯草治之，《医学秘旨》谓：“半夏的至阴而生，夏枯草的至阳而长”，故半夏配以夏枯草能调阴阳而安睡眠。以之治之，竟如矢中的，诸症均却。

3 腰部陈寒案

患者女性，55岁，2016年7月24日初诊。患者自诉腰困腰凉多年，腰际一圈困重不适，如坐水中，纳食如常，大便偏干日一行，小便调，睡眠欠宁，难以入睡，口不干，偶有面部烘热感，舌淡红苔少兼有小裂纹，脉象沉滑。辨证属心肾不交证，由心火独亢于上，肾水不能上济而成虚热陈寒之象。主方选用肾着汤温运祛湿，辅用三才封髓丹以治。

处方：生甘草10 g，干姜6 g，茯苓15 g，茯神15 g，生白术45 g，党参12 g，天门冬9 g，生地15 g，黄柏9 g，砂仁9 g。7剂，水煎服。

2016年7月31日2诊：腰腿已和，大便通畅成形，每日1行，纳可，唯仍难入睡，偶见有目痒、左胁下隐胀不适，舌淡红稍有齿痕苔薄白微黄，脉沉缓。效不更方，予以原方进退调治。处方：生甘草6 g，干姜3 g，茯神30 g，生白术30 g，党参12 g，天门冬9 g，生地15 g，黄柏6 g，砂仁6 g，山药15 g，杭菊花12 g，清半夏9 g，夏枯草9 g。7剂，水煎服。

2016年8月7日来诊，诉腰腿已无所苦，左胁下亦和，目痒渐少，大便通畅成形日一行，遇事则难以入睡，易醒，醒后再难入眠，能纳，舌淡红苔薄黄，脉沉缓。诸症都好，然遇事心烦，宜佐以调肝安神之方，于肾着汤基础上，加用酸枣仁汤以观后效。处方：生甘草6 g，干姜6 g，茯苓9 g，生白术30 g，酸枣仁9 g，知母9 g，川芎3 g，柴胡9 g，杭白芍9 g，枳实9 g，焦六曲9 g。7剂，水煎服。

按：肾着汤，即甘草干姜茯苓白术汤（简称甘姜苓术汤），出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故……”，该方能温运祛湿，治疗腰部湿冷疼痛之证，本例患者所患之疾，与前人所述并无二致，故能如矢中的，获得捷效。

4 寒凝咽痛案

患者男性，63岁，2015年12月1日初诊。

主诉：昨发热恶寒，自服退烧西药，今体温36.2℃。刻下但觉咽痛，咳嗽，咯痰质清稀不多，纳便如常，稍有身楚，项后稍紧，已得汗出，舌淡红苔薄白，脉缓。证属寒邪客于咽喉，痰湿凝滞。拟治予通阳散寒，化痰开结之法。宜半夏散及汤加减。处方：清半夏15 g，桂枝9 g，生甘草9 g，玉米须15 g。3剂，水煎服，少量频服。

2015年12月4日二诊，患者诉药后发热即已退却，咽痛、身痛均除。唯稍有咳嗽，清稀痰不多，纳可便调，舌淡红苔薄白，脉缓，寸稍浮。邪已渐退，唯仍稍有肺失宣降，痰湿内蕴。拟治予培土生金，化湿除痰，以固本善后。宜六君子汤。处方：党参12 g，炒白术9 g，茯苓9 g，炙甘草3 g，陈皮9 g，清半夏9 g。5剂，水煎服。

按：半夏散及汤出自《伤寒论》第313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”。患者有明显受寒史，结合刻下咽痛，痰质清稀不多，符合条文病机，故刘师以半夏散及汤治之则效如桴鼓。方中半夏涤痰散结，桂枝解肌通阳散寒，生甘草缓急止痛，佐以玉米须，以之甘温益气，补中健胃，调和诸药。2诊时邪气已退，故用六君子汤益气化痰，扶正固本善后之法。