李墨林先生早年从事伤科正骨临床工作，在中医正骨技术发展相对成熟后对中医伤筋的治疗有所研究，集毕生经验创立了“李氏按摩”学术流派。中医骨伤科有两大治疗领域：骨折和筋伤^[1]。20世纪50、60年代，中西医结合小夹板固定治疗四肢骨折技术在国内的发展趋于成熟，李墨林先生认为有必要对中医伤科的另一个领域“筋伤”进行进一步研究和整理。而在治疗软组织损伤方面，推拿按摩技术临床疗效相对显著。李墨林先生通过研究少林内功按摩流派和一指禅推拿流派^{[2, 3, 4]}等各大中医推拿按摩流派特点，集各家之长，结合多年临床按摩经验，创立了以治疗筋伤为目的的“李氏按摩”手法。

李墨林先生以中医基础理论为指导，以经络学说为中心，从经典穴位中总结按摩治病之本，创立了“李氏按摩”取穴大法。他认为按摩应以取穴为先导，以“指针、弹拨、牵引”为主要，以“轻柔自然、柔和舒展、稳健有序、取穴准确、透力适度”为手法要领。李墨林先生按摩手法别出心裁，效果显著，逐渐形成有别于南北按摩流派的“李氏按摩”流派。

《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“伤有轻重，而手法各有所宜，其痊可之迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜。”可见，切实掌握患者症状的来源及变化规律，是手法运用的大前提^[5]。“李氏按摩”以整体辨证为出发点，结合患者的高矮胖瘦，病程长短，虚实变化，以及生活习惯等情况，确立施术手法轻重缓急。

推拿手法以“虚则补之，实则泻之”、“急则治其标”^[6]作为施术依据。首先，“李氏按摩”创有一套以“指针、弹拨、牵引”为主手法的按摩手法。按摩手法以点穴为中心出发点，步骤明确，层次清楚，补泻兼施，辨证施治，效果显著。其次，这套完整的手法分为准备手法和治疗手法^[7]。准备手法用于按摩开始时的准备和按摩结束时的收功。准备手法是一种轻手法，能活血散瘀、舒筋活络、麻醉止痛，为施行治疗手法做准备，同时又增强治疗手法的疗效^[8]。准备手法分为上肢准备手法和下肢准备手法，分别用于上肢（包括头面）按摩^{[9, 10]}和下肢按摩^[11]。准备手法结束后开始相对力度较重的治疗手法。治疗手法是准备手法的深入，两者相辅相成，缺一不可。手法运用灵活多变，轻重缓急，辨证施治，个体针对性强。

“李氏按摩”认为手法点穴是按摩手法的中心，是整套手法重要组成部分，决定着按摩治疗成败。手法点穴结合针灸经络学说，循经取穴，巧妙运用经穴特异性^[12]补泻兼施，相对于针刺的优势在于其灵活多变，刺激强度可以自由操控，可轻可重，患者较为容易接受。“李氏按摩”手法所取穴位，虽然与《针灸学》上的穴位同名，实际运用却与《针灸学》描述有所偏差。指针取穴运用得当时效果显著，实际运用广泛。

点穴在整套手法中地位突出，是手法成败的关键，正确取穴是其重中之重。取穴精准效果显著，要求施术者平时注意加强指力的练习，做到取穴精准，点穴舒适有力，透力适宜。

在正确点穴情况下，施术者指下会有明显动脉搏动感且无阻力，每个穴位操作时间大约在0.5~1 min。点穴完成后，有些患者自述有热流感向患肢流窜，患肢立刻变得轻松舒适，局部症状有所缓解。运用经络学说分析，通过点穴的补泻手法，扶正祛邪，起到宣通气血，通经止痛的效果。这种效果与针刺得气有异曲同工之妙，但其优点是相对于针刺无皮肤损伤，实施补泻手法时更为灵活，不会造成血管破损出血，更容易让患者接受。

点穴可分为点穴补法和点穴泻法。补法轻柔和缓，透力适中，能补气行血，激发精气，主要用于长期劳损经络不通病症。泻法力重深透，祛邪解痉效果理想，主要用于疾病的急性发作期，但不合理运用可耗气伤血，加重损伤。临床运用应该辨证施治，灵活得当。

验案1：患者女性，39岁，已婚，身高162 cm，体质量76 kg，天津市宝坻区农民。2013年7月因腰痛伴左下肢放射痛就诊于当地医院，诊断为腰椎间盘突出症。经过10次按摩治疗，自觉疼痛加重。随后就诊于本院中医按摩科，查看当地医院所拍的腰椎核磁示L2-3间盘膨出，L3-4、L4-5间盘突出。查体左侧直腿抬高60度（+），L2-3处骶脊肌有直径约2 cm硬结，左侧骶脊肌压痛明显。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：腰痹病；证型：虚实夹杂；治疗：“李氏按摩”治疗。经过10次治疗，患者诉腰部疼痛明显减轻，左下肢放射痛消失，对治疗结果表示满意。

分析：李建文先生诉此患者本为腰痹病急性发作。之前按摩治疗手法过重，耗气伤血，致气血不通，形成虚实夹杂症，治疗应该疏通经络，活血止痛。操作：1）点穴承山、委中、承扶各1 min，然后拇指揉法从上到下揉按3次。肘点环跳穴^[13] 1 min。此4个穴位均为准备手法要穴，在此病例中行点穴补法，发力柔和，渗透适中，达到补气行血的目的。2）沿骶脊肌外缘大肠俞穴处向下点按后向里、向上、向外放松，操作过程0.5~1 min，行取穴补法。关元俞和小肠俞处点穴同大肠俞穴。3）揉法、㨰法、拨法等放松后背和骶脊肌。4）肾俞穴处向下点按后向里向上向外弹拨放松，操作时间约0.5 min，行取穴泻法，缓解局部痉挛。5）肘点穴关元俞1 min，补法。6）掌推腰部骶脊肌，揉环跳穴，推按下肢后点穴涌泉结束。

患者为中年体力劳动者，本为腰痛实证，因为误治转为虚实夹杂，取穴手法应该补泻兼施，重要穴位以补法为主，行补法通经络，经络通则疼痛自除。取穴承山、委中、承扶、环跳为常用取穴，运用以补气血通经络为主。肾俞、大肠俞、关元俞、小肠俞为腰部通气血要穴，为“李氏按摩”经验取穴，临床补泻辨证施治。

取穴精准决定了“李氏按摩”手法成功与否，点穴手法配合常规手法疏通经络疗效显著。“李氏按摩”在《内经》导引思想的指导下对传统按摩手法有所创新，在传统揉、㨰、推、拨、弹等手法基础上创立了结合点穴手法的“李氏按摩”手法。“李氏按摩”认为按摩治疗应该以经络学说为指导，按摩的目的在于推行气血、疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳。机体经络不通则发为疼痛，疼痛的性质可以有虚实区分，“李氏按摩”可以根据病情的虚实变化实施补泻手法，其补泻手法的实施主要通过点穴手法完成^[14]。以轻柔和缓、透力适中的点穴手法为补法，以力重势沉，兼有弹拨的点穴手法为泻法。补泻完成后运用常规手法揉、㨰、推、按等进行放松，达到通经止痛的目的，经络通畅则气血通畅。点穴手法在其它手法中起主导作用，点穴的成功与否对于手法质量意义重大，在通经络方面效果显著，为按摩治疗必不可少的手法。

验案2：患者男性，34岁，已婚，本院药房职工。晨起后颈椎疼痛明显，活动不利，无头晕手麻等症状，查颈椎平片示寰枢关节半脱位，无其他异常，左侧斜方肌压痛明显。西医诊断：落枕。中医诊断：落枕。证型：实证。治疗：“李氏按摩”治疗。当天下午患者自觉症状开始缓解，转天愈，对治疗效果表示满意。

分析：李建文先生诉此患者为落枕实证，治疗以泻法祛邪解痉，通经止痛。操作：1）点穴天鼎、缺盆各0.5 min，后从风池穴处用拇指揉法顺斜方肌向下滑行至大椎穴，向下点按后向里、向前、向外、向后弹拨放松，操作时间0.5 min。2）双手托住下颌牵引颈椎。3）常规手法放松斜方肌。4）同上法点穴大椎和大椎附近的压痛点。5）放松手法放松颈椎肌肉结束。

患者为典型的实证，治疗以泻法为主，点穴合谷、阳溪、曲池、中府虽为上肢准备手法的常规取穴，但此患者辨证为实证，无虚证表现，常规用穴不利于祛邪解痉，通经止痛。点穴直接从天鼎、缺盆开始。大椎穴、肩井穴及局部阿是穴点穴均力大势沉，充分祛邪解痉后结合常规指揉、牵引、㨰法等放松局部肌肉，目的在于行气血以疏通经络。常规手法目的在于缓解斜方肌痉挛，不能体现手法补泻运用；而点穴手法从经络入手，把握经络学说，以通经络为目的，辨证施治，补泻兼施，效果理想。

“李氏按摩”认为不管是“不荣则痛”还是“不通则痛”，都可通过手法点穴激发经气，或是补法补气行血，或是泻法祛邪扶正，疏通经络，促进机体自身机能修复。点穴手法并非在所有人体穴位点穴时都会产生酸、麻、胀、痛、热等得气感，但在“李氏按摩”总结的经典穴位中，正确点穴时均会产生得气感，以热感多见，并且流串明显，中医数千年的“气”即是现代的生物电，气的传导即是生物电的传导。

李墨林先生一生倾心于按摩技艺，当今的“李氏按摩”流派倾注了他毕生精力，对后世按摩的发展影响深刻，其长孙李建文传承“李氏按摩”流派精髓并有所发挥。“李氏按摩”手法运用在中医理论指导下标本兼顾，辨证施治。紧密结合经络学说，以经络为纲，气血为本，以“不通则痛”、“不荣则痛”为基本病机，补气血通经络、扶正祛邪为治疗大法。整套手法以取穴贯穿始终，取穴手法运用灵活多变，与常规手法结合效果显著，对中医传统按摩手法的发展做出了巨大贡献。