“上火”是一种中医学的术语，并不属于现代医学中疾病的范畴，是指人群中普遍发生的一类以口干渴、咽干、牙龈肿痛等为典型症状的亚健康状态^[1-2]。由于所患疾病、体质等差异，不同人群发生“上火”的机制和表现不同。与其他人群相比，大学生人群的身体健康状况较好，基础疾病相对单一。同时，大学生学习压力较大，易发“上火”。所以，了解大学生人群“上火”的特点，对于了解“上火”的发生机制以及制定防治措施具有重要意义^[3]。

1 研究方法 1.1 调查对象来源

本研究的调查人群来源于天津中医药大学在校大学生，调查时间为2014年6—7月。采用分层抽样技术，以年级为分层因素，随机抽取不同年级大学生作为研究对象^[4]。抽取过程中，不限制年龄、性别、所学专业、生源地等因素^[5]。

1.2 调查方法及内容

在查阅文献的基础上，制定大学生“上火”调查表，内容涉及个人基本信息（年龄、性别、身高、体质量等）、“上火”症状、3 d内摄入食物等信息^[6]。调查表为半开放式问卷。调查表中列出了常见的近20种“上火”症状，同时，调查对象可以将自身发生的其他“上火”症状填写在其他症状选项栏。采用大学生自填结合研究者辅助的方式获取调查表所需信息。研究者均经过培训，能够客观评估被调查者的上火情况。若调查对象无法判断所填信息的正确性，可通过咨询研究者作出判断。被调查者填写至少一项上火相关临床表现则进入上火组，否则进入非上火组。赋值规定：当被调查者具有某“上火”症状时，赋值为“1”，否则赋值为“0”^[7]。

1.3 统计分析方法

根据纸质调查表内容，采用Epidata 3.1软件建立电子化数据库^[8-9]。将填写完毕的调查表信息录入电子化数据库中。采用双份录入，确保数据的真实、可靠^[10-11]。本研究采用SAS9.1统计分析软件^[12]关联规则算法（Enterprise Miner模块）分析大学生“上火”症状的特点^[12]。首先，将Epidata数据库中数据导入。具体参数设置为：最大单项条目数为5%，最大关联条目数为3，最小可信度为10%^[13]。

2 结果 2.1 一般信息

本次调查共发放300份问卷，共收集到275份有效问卷，有效率为91.7%；其中，发生上火的人数为171人，占总人数的62.2%。上火症状包括面部丘疱疹、眼红赤、眼干涩等近20种。按照发生频次由多到少排序，前五位依次为口干渴（11.7%）、眼干涩（10.1%）、咽干（8.7%）、口腔溃疡（8.5%）、面部丘疱疹（8.3%）。

2.2 大学生“上火”两症状组合的关联规则分析

两症状组合发生的最小频次为4，症状组合为“鼻出血+盗汗”，发生率为2.3%；最大频次为46次，症状组合为“咽干+口干渴”，发生率为26.9%。发生频次在前10位的症状组合的关联规则分析结果见表 1。取前20位症状组合绘制网状图，见图 1。

2.3 大学生“上火”三症状组合的关联规则分析

三症状组合发生的最小频次为4，症状为“口干渴+鼻出血+大便燥结”，发生率为2.3%；最大频次为25次，症状组合为“眼干涩+咽干+口干渴”，发生率为14.6%。发生频次在前10位的症状组合的关联规则分析结果见表 2。取前20位症状组合绘制网状图，见图 2。

3 讨论

中医整体观认为，人体属于一个有机整体^[13]。身体任何部位的不适，均可能引起其他部位的连锁反应^[14]。中医“上火”的原因可能很多，往往众说不一。中医一般认为，“上火”是人体阴阳失衡所致。西方医学认为是免疫力下降引发炎症的表现。总之，“上火”症状是人体出现的异常现象。从大学生人群切入，了解“上火”的症状特点分布及不同症状之间的关联性对于探讨“上火”发生机制以及防治都具有重要价值。

本研究结果表明，口干渴、眼干涩、咽干、口腔溃疡、面部丘疱疹是大学生人群“上火”发生频次较高的单一症状。由于“上火”发生原因的复杂性，“上火”症状一般都是多个症状同时发生。本研究发现，“咽干+口干渴”是发生频率最高的两“上火”症状组合，“眼干涩+咽干+口干渴”是发生频率最高的三“上火”症状组合。

两“上火”症状组合和三“上火”症状组合的网状图均显示，单一“上火”症状与多个其他“上火”症状同时发生。此外，在两症状组合分析中，眼干涩、口腔溃疡、牙龈肿痛、咽干、口干渴是核心的“上火”症状。但是，在三“上火”症状组合分析中，口干渴、眼干涩、咽干、面部丘疱疹是核心的“上火”症状。口腔溃疡、牙龈肿痛属于两症状组合的核心症状，但是不属于三症状组合的核心症状。面部丘疱疹不属于两症状组合的核心症状，却属于三症状组合的核心症状。

综上所述，当大学生发生“上火”时，往往伴随着多个症状的同时发生。通过数据挖掘方法，可以发现这些症状组合之间的潜在关联性。研究也表明，尽管大学生发生“上火”组合具有一定的规律和特点，存在核心症状群。但是，这些核心的“上火”症状组合在不同大学生之间也具有一定的差异。对不同核心症状组合大学生的比较分析，可能为阐释“上火”发生原因提供重要依据。