泰国青草膏（Thailand’s herbal balm)（简称青草膏）是家喻户晓的常用药。因为泰国属于热带季风气候、常年炎热潮湿的地区，生活在泰国的人们常会受到湿毒与热毒的侵害。而青草膏为最好的特效药之一，药膏萃取了多种草本精华，用后会有清凉的感觉，非常适合夏天使用。药物通过透皮吸收，进入血液循环，产生局部和全身作用，发挥其通经走络、行滞去瘀、开窍醒神、清热化湿的功能。青草膏与针灸疗法相配伍治疗痛证、眩晕、皮肤病等，能提高临床疗效。现将针灸结合青草膏治疗病例三则介绍如下。

1 眩晕头痛

患者男性，57岁，教师。患者眩晕头痛半年，巅顶、太阳穴胀痛尤甚，反复发作，病常突然而发，伴烦躁易怒，恶心呕吐，舌边尖红苔白腻，脉弦。诊断：眩晕（肝风上扰），治法：平肝熄风，取穴：百会、风池、太冲、太阳。操作：百会、风池，施捻转平补平泻法，太冲施提插泻法。留针30 min。起针后用青草膏以涂摸于太阳穴、风池穴，各按摩5 min，患者自诉症状减轻，3次针灸配合青草膏治疗之后眩晕的症状完全消失。

按：本例眩晕头痛，巅顶、太阳穴胀痛，伴烦躁易怒，寸关脉弦，乃肝风上扰。肝为风木之脏，有主升、动、散的生理特点。故《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。肝风内动，风阳上扰，则目眩欲仆，头摇；气血随风上逆，壅滞脉络，故见头痛。肝经上巅顶，百会穴为督脉穴，肝经与之交会，具有祛风醒脑开窍之功，善治头晕头风头痛。风池穴为足少阳胆经与阳维脉在颈部的交会穴，经脉所过，主治所及，有息风止眩之功，以治眩晕。太冲穴为足厥阴肝经之输穴、原穴，其功能疏肝理气，镇肝熄风，平肝潜阳，主治头痛，眩晕等；足厥阴肝经的经脉循行“与督脉会于巅”，“上病下取”的理论，为针刺太冲治疗眩晕提供了理论依据。青草膏成分中有冰片、薄荷、冬青油、肉桂油、桉树油等，涂抹于太阳、风池，具有清香宣散，提神醒脑，开窍明目，清热散毒的功效。故两者合之，达到治疗的目的^[1-3]。

2 跌打扭伤

患者男性，55岁，工人。患者拎重物上楼时扭伤腰部，当时即觉腰部右侧疼痛难忍，痛如针刺，持续不解，夜间加剧，俯仰侧卧皆觉不利。查体：局部无外伤、红肿与包块，腰部右侧第4腰椎旁开2 cm处压痛，按之痛甚，痛如针刺，部位固定，舌质暗红，苔薄白，脉弦。辅助检查：腰部正侧位X线片未见异常。诊断：腰痛（气滞血瘀），治法：行气活血，通络止痛。取穴：阿是穴、养老。操作：阿是穴、养老毫针刺，施呼吸补泻泻法，每10 min行针1次，30 min后起针，然后用青草膏涂在扭伤疼痛的部位。患者治疗后腰痛症状减轻，腰部活动已明显好转。

按：患者扭伤致腰痛急性发作，痛如针刺，部位固定不移，舌质暗红，苔薄白，脉弦，因而可考虑为气滞血瘀之证。气为血帅，气行则血行，局部扭伤导致经脉气行不畅，易生瘀血，阻于经脉，不通则痛；局部取阿是穴，以求改善扭伤处之气血凝滞现象，以达通畅经脉、行气活血、缓解疼痛之效。养老穴位于前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中，最早见于《针灸甲乙经》，为手太阳小肠经的郄穴；郄穴是经络气血的空隙、间隙，是经脉在四肢部经气深聚的部位，郄穴尤善治疗本经循行部位及其所属脏腑的急性病症，阴经的郄穴治血证，阳经的郄穴治痛证。针刺养老穴可以充养阳气、解痉止痛。因此在临床上，养老穴常用于治疗手足太阳经所过部位的急性疼痛，尤其对急性腰扭伤、落枕、肩周炎、髂肌痉挛、肠痉挛等多种疾病有明显的治疗效果^[4-6]。青草膏的有效成分包括药草油，它能迅速渗透肌肤筋骨，畅通经络，进入人体后，协助气血的运行，涂抹于阿是穴达到活血化瘀，舒通经络止痛的效果。

3 蚊虫叮咬

患者女性，26岁，学生。患者被虫叮咬后出现了右侧小腿皮肤成片红肿、瘙痒、瘀点以及身体发热。西药治疗后效果不明显，转来中医治疗。舌质红，苔薄黄，脉数。诊断：蚊虫叮咬（热毒内盛），治法：清热解毒，消肿止痒。取穴：委中。操作：在委中穴用三棱针点刺出血，再将火罐吸拔于点刺的部位，以加强治疗的作用。留罐10 min。起罐后用青草膏抹在小腿皮肤瘙痒的部位上，涂后有清凉的感觉，患者的皮肤红肿和瘙痒减轻。

按：治疗蚊虫叮咬的方法会因蚊虫叮咬的种类的不同而有所差异。对于虫毒侵入肌肤，热毒蕴结，可出现皮肤成片红肿、瘙痒、瘀点以及身体发热，舌红，苔黄等热毒内盛之象。委中穴是四总穴之一，又为足太阳膀胱经之合穴，足太阳经为少气多血之经，是刺血较为理想的穴位，故《针灸大成》称为血郄。委中穴可疏通太阳经气，泻脏腑之里热，点刺拔罐出血又能达到泻血分之热邪、清热解毒的作用^[7-9]。青草膏的主要成分含有薄荷、樟脑，具有清凉局部，解毒消炎，消肿止痒的作用。青草膏疗法中的药物经皮肤吸收极少通过肝脏代谢，不经过消化道，更好发挥了治疗作用。

4 讨论

青草膏配伍针灸在治疗眩晕头痛、跌打损伤、蚊虫叮咬上有着良好的效果。尤其在治疗各种痛证时效果更加显著，并且实证的效果比较明显。

4.1 青草膏的主要成分

青草膏是用凡士林或蜂蜡作基质，加入药草油、药物等所制成的供皮肤或黏膜应用的半固体剂型。青草膏的主要成分为樟脑、薄荷、冰片及药草油（如冬青油、肉桂油、桉树油等）。

4.1.1 冰片

是临床常用的中药，中医多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌的作用，现代药理研究表明冰片具有多种药用功效。如易透过血脑屏障，促进药物吸收作用，对抗循环系统缺血与损伤，对中枢神经系统有双向调节和保护作用，还有抗菌、抗炎、镇痛等作用^[10]。

4.1.2 樟脑

为樟科植物樟的枝、干、叶及根部，经提炼制得的颗粒状结晶。樟脑具有通关窍、利滞气、辟秽浊、杀虫止痒、消肿止痛的功效，主治疥癣瘙痒、跌打伤痛、牙痛等症状。

4.1.3 薄荷

是极为常用中药之一。它是辛凉发汗解热药，治流行性感冒、头痛、目赤、身热、咽喉、牙龈肿痛等症。外用可治神经痛、皮肤瘙痒、皮疹和湿疹等。

4.1.4 药草油

具有渗透快，吸收好，无毒，无不良反应，疗效明显，通经络。能迅速渗透肌肤筋骨、关节，畅通经络，促进人体气血的运行，改善身体亚健康不适症状。从根本上达到活血化瘀，驱风止痛，舒经活络的保健效果。

4.2 青草膏的作用与适应症

青草膏有发散风热，解除表证的功效，适用于外感风热表实证。又有醒脑开窍的作用，适用于治疗眩晕、头痛等。还有通络止痛之功效，故治疗痛症。又可以清热解毒，适用于蚊虫叮咬。

4.3 选穴规律 4.3.1 青草膏的用穴

以阿是穴为主即病变局部，或局部皮肤颜色变红以及瘀点、结节的部位。直接在局部涂抹青草膏，通过皮肤渗透以取疗效。因为制作青草膏的药物大多气味较浓，而加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络，起到调气血、通经络、解热毒，消肿痛等作用。如眩晕，取风池穴、太阳穴；急性腰痛扭伤，以青草膏摸腰部压痛处；蚊虫叮咬，其选穴取红肿、瘙痒、瘀点的部位。

4.3.2 针灸选穴

针灸选穴原则应遵循辨证选穴和辨经选穴的原则。辨证：根据八纲辨证和脏腑辨证为基础，进行选穴。如肝风上扰眩晕头痛，取太冲穴，其功能疏肝理气，镇肝熄风，平肝潜阳；蚊虫叮咬，热毒蕴结，刺血委中穴，其功能泄血分之热邪。辨经：是指通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。辨证归经在经络学说指导下进行。如头痛，痛在两侧者多取少阳经、近取风池穴、远取外关穴；痛在巅顶者多取督脉、足厥阴经，近取百会穴、远取太冲穴，这是根据头部经脉分布特点辨证归经。急性腰部扭伤，取太阳经、督脉、近取腰阳关穴、肾俞穴，远取养老穴、委中穴。

5 小结

泰国青草膏是家喻户晓的常用药膏，经济便捷，它的特点为药物能透皮吸收，进入血液循环，发挥其通经走络、开窍醒脑、清热解毒、祛风止痒的作用。针灸是一种中国特有的治疗疾病的方法。它是一种“内病外治”的医术。针灸作用于穴位，通过疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳而达到防治疾病的目的。为在泰国治疗痛证提供了有效的方法。笔者在临床上运用这种方法能减少针灸治疗次数，而且增强针灸治疗的效果。所以有利于提高针灸临床疗效，推动中医针灸在泰国的传承与创新。