龚廷贤（公元1522—1619年），明代旴江著名儒医，今江西抚州市金溪县人，一说其生卒年不详（?—公元1587年—?）^[1]，字子才，号云林，别号悟真子，勤研医术，济斯民于仁寿。龚廷贤医书总计共13种^[2]，其较具代表性的著作当属《万病回春》^[3]与《寿世保元》^[4]。前者成书于1587年，使医者疗疾可达“沉疴顿起，如草木之逢春，生意欣欣向荣”^[4]的境界，并于17世纪中叶传入日本，成为江户时代最常用常读的医书，也成为汉方成药制剂的主要处方来源^[5]；后者成书于1615年，是龚廷贤晚年“名藩之异授，内府之珍藏，宇内大夫之所家袭，方外异人之所秘传，并发诸前人之所未发，参互勘验”^[4]所著之作，目前国内流传有30多个不同版本^[6]。龚廷贤在两书中所论述的中医外治临床应用颇具特色，现将其主要外治特点整理分析如下。

1 根据病位灵活选用治法

龚廷贤辨证治疗以整体观念为指导，注重把握病变所在部位的最佳外治方法，通过病变部位与施治部位的上下配合，创立了收涩升提法、引热下行法、滋阴降火法；《素问·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右。”肝体阴而用阳，肝主血，肺主人体一身之气，根据龙虎回环理论，肝主左升、肺主右降，人体左右气血回环顺畅，龚廷贤在治疗某些疾病，亦采用病变部位与施治部位左右交叉互治的方法，调理机体气血，有时又根据“男左女右”观点施治，其具体方法如下。

1.1 收涩升提法

即病位在人体下部，施治于人体上部的治疗方法。因“蓖麻子辛、涂顶肚收”^[4]，“巴豆辛热、大能收痢”^[4]，故常用这两位药共奏补气升提、补阳固涩之功。如治小儿痢疾脱肛，可用蓖麻仁研末涂囟门；又如治小儿大肠气虚，肛门脱出，亦可将蓖麻子捣烂贴囟门，待肛门收回即可擦去；再如治小儿泄泻，可用巴豆汁研末为膏，贴囟门约一炷香的时间揭掉，泄泻可停。

1.2 引热下行法

即火热在人体上部，引火下行的治法。吴茱萸虽辛热，但醋调可去性取用，起到清降盛火之功。若小儿因心脾受热，出现口舌生疮，疮色黄脾脏热或者疮色白心脏热的现象，需引盛火下移，即用醋调吴茱萸末，贴敷涌泉穴，功效显著。

1.3 滋阴降火法

即利用滋阴药以达滋阴降火、清肝明目之功的治疗方法，治疗上部火热之证。如将熟地黄用新汲水浸透制为拔毒膏，贴脚心布裹，可以治疗婴儿眼红肿痛。

1.4 左右治疗法

一者指病位与用药部位左右交叉互治的方法，即病位在左，治疗在右，反之亦可。如男子虚风内动或外感风邪、妇人产后风证、小儿急慢惊风出现口眼斜一症。可取白鳝一条，放入粗大的竹管内，用针深刺其尾部出血，并滩涂于绢帛上，乘热施贴，歪向左贴右边，歪向右贴左边，很快则可复位，恢复即可洗去。治头风肿痛，偏正不拘。将艾草捶烂铺纸上，用竹筷将艾绒包绕卷成筒，再将黄蜡熔化灌满筒内，如左边疼可将药烧烟入右耳，右熏左可愈。二指“男左女右”治法：对于突然中风导致的口眼斜，宜用白矾（煮三钱），黄丹（二钱），干姜（五钱），母丁香（十个），胡椒（十五六枚），上为末并醋调制成回阳膏，以男左女右，握药搭脐上，盖厚被子热捂汗出则可治愈。

2 妙用多样熨法治疗疑难杂症

熨法是指将药物或其他物品加热后，利用温热之力在体表加以移动按摩，使药物经体表毛窍渗透入经血而起治疗作用的的一种治疗方法^[7]。龚廷贤运用多种熨法，利用不同介质以达不同的功用，从而提高临床治疗效率。

2.1 绢包熨

如治疗脚气一症，先用洗足汤洗后拭干，再用绢包裹炒热的花椒熨患处；还如治伤寒症，可用绢巾包裹炒热捣烂的樟树白皮熨全身，患者一时汗出可解。

2.2 熨斗熨

如治阴症，将芥菜子、干姜研末水调作饼贴脐，手帕固定，再将少许盐铺盖于上，以熨斗熨，患者多次出汗即可停止治疗。又如以熨斗盛火于葱饼上熨脐，阳气得以入腹，则可通利二便。

2.3 热瓦熨

治小便闭一症，可将皮硝与连须葱捣烂摊在青布上，用热瓦施熨。

2.4 瓦罐熨

龚廷贤的外敷吹乳方，即将葱捣烂作饼，摊于乳上，用瓦罐盛灰火，扑在葱上，使妇人出汗，肿痛即消。

2.5 热鞋底熨

将生姜汁以砂锅内煎数沸，再化开皮胶，放入乳香、没药搅匀制成神应膏摊于狗皮，把炙热的鞋底放于膏药上来回热熨，可治骨节疼痛病。

2.6 葱熨法

将葱白细切，捣烂烧热敷患处，可以治疗胆怯人所患的或痛或不痛的肿块、因中风中经络导致的肢体痉挛疼痛、跌打损伤痛、阴证腹痛等病症。

2.7 姜熨法

将生姜捣烂如泥、去汁，姜渣炒热，用布包裹并在心胸胁下来回揉摩，可治疗伤寒导致的胸膈不宽证候以及一切积聚证候。

2.8 摩熨法

先以白酒煮朴硝熏洗患处，晾一段时间再贴神仙化痞膏，不断用热烤炙，用手按摩患处，手摩熨之，一贴即可消一切积聚痞块。

2.9 炒盐熨

将盐炒热熨气海穴，冷则换热盐，可治霍乱吐泻、心腹疼痛。

2.10 热灰熨

救冬天坠水后四肢厥冷、气息微弱、口不能言者，不宜用火烤，用布袋盛热灰放在心头，冷则换热的布袋继续温煦。

2.11 热土熨

急救夏日中暑情况紧急者，不可用冷水救治，可用路上热土温熨肚脐，患者小便排出即可救。

3 善用孔窍治疗急慢病症

五脏之气开窍于目、舌、口、鼻、耳，《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》云：“五脏之气，上通九窍。”^[8]因此五窍与五脏在生理病理上关系密切，加前后二阴，龚廷贤善于运用人体七个窍道对中风恶症、大小便闭、失血等急危重症进行外治救急，又常用来治疗阴痒、聤耳、脓耳等疑难杂症，方法多样、诸窍并用。

3.1 吹法 3.1.1 吹鼻法

如治中风一症，可用新汲水将黄豆大一粒回生丹化开，男左女右吹鼻而进治疗中风，患者痰吐则效，若病情严重，牙关紧闭不开，医生可帮助将口拨开，痰出可愈；又如用通天散（芒硝、雄黄共为细末）吹鼻，使鼻内流水，双目流泪则可治赤眼暴发肿痛。

3.1.2 吹肛法

治大小便闭效如神方丁香散，将苦丁香、川乌头、草乌头、香白芷、牙皂、细辛各3钱，胡椒1钱，麝香少许研为末，用竹筒吹入肛门，二便得通。

3.1.3 搐鼻吹耳法

搐鼻即用少许药物细末吹入鼻内取嚏^[9]。龚廷贤灸治自缢者不切断绳，先用膝盖等部位或者将衣物裹厚紧顶肛门，将人抱起解开绳子放下，按揉其项痕，再搐鼻并用竹管吹其两耳，待患者神志苏醒则可停止，若患者出现二便失禁等泄气现象，则不可挽救。

3.2 塞法 3.2.1 塞鼻法

治小儿喉中痰涎壅盛之咳喘，可用巴豆一粒捣烂作丸，用棉花包裹，男左女右塞鼻，痰气下坠则愈。

3.2.2 塞耳法

治气道壅塞所致的两耳聋聩，可用枣核一般大小的甘遂，用棉裹塞耳，嘴内同时嚼服甘草，或用生葱白塞耳，以气开塞。

3.3 烟熏法 3.3.1 熏阴户法

用皂荚烧烟，熏入阴中可使妇人尿道通，小便出，则伤寒昏迷、不省人事一症可除。

3.3.2 熏鼻法

用巴豆去壳，纸包捶油，去豆不用，用纸捻作条，将纸条烧烟熏入鼻内可使中风者开窍。若治血崩所致的虚极发热、不省人事，当即刻把铁锤烧通红，浸入醋碗内，沸起醋气，熏妇人鼻可救。

3.3.3 熏耳法

可用黄蜡搓如皂角子大，外用艾捶熟，裹蜡条烧着，烟熏耳，疼痛消失即可停止，可治疗聤耳、脓耳症。

3.4 纳法 3.4.1 纳阴户法

治妇人阴部虫痒，可用大枣蒸糕，用水银和捻约长三寸，纳入阴道，次日虫可出。若治妇人阴中生疮，疼痛如虫咬，可用棉花包裹捣烂的桃叶，纳入阴中，三四次即愈。

3.4.2 纳疮孔法

治疔疮制蟾酥丹，选大癞虾蟆，用手捻出酥，置于油纸上或桑叶上，用竹篾刮取备用，放在背阴出自然风干，与白面、黄丹制丸如麦粒大，用针刺破疮口，将药丸纳入可疗疮。

3.5 导法

将药物及其他介质制成栓剂等其他剂型直接作用于直肠，通过直肠黏膜的吸收并对直肠壁造成刺激从而促使排便^[10]。

3.5.1 蜜煎导法

用火将蜜炼质稠浓色黄状，迅速搓捻如指般大小，外用皂角末、麝香裹，用香油现将肛门涂抹湿润，随即将其放入肛门，大便得通。

3.5.2 猪胆汁导法

龚廷贤认为治自汗，小便利而大便燥硬，不可随意攻伐宜用导法。取猪胆一枚，将其一半倾倒于碗与醋调和，令竹管一头接碗，一头与谷道相接，用手指捻管，可使胆汁灌注入谷道，因酸苦益阴以润燥，不久大便可以通畅排泄。

3.5.3 香油导法

治疗因大便不通导致的腹胀，垂危一时的重症，嘱病人脚向上，可在猪尿胞内倒入香油一半、温水一半，取用竹管一头蘸葱汁深入肛门，另一头将猪尿胞内液体捻入竹管，大便速通。

3.6 送药法

将枯白矾（五分）、干胭脂粉（二分半）、麝香（少许）、片脑（一分）、熟炉甘石（五分）研末制成红棉散，或用蛀竹粉、易矾、甘石制粉备用，先用棉棒擦干耳道周边浓水，再用鹅翎管子将药末送入耳底，可治耳道流脓并出黄水。

3.7 点法 3.7.1 点眼法

令患者仰卧，用银簪蘸取龙火丹点眼大角少许，可治腰痛不能转侧，顷刻见效。亦可用光明散、点眼仙方、仙传珊瑚紫金膏点眼护眼。

3.7.2 点患处法

如用乌梅、阴干蜒蝣烧灰存性为末，将末点于患处可治小儿喉风咽痛双单乳蛾；又如点痣时，可用七个巴豆、锻石等分为末与咸水共存于盏内，再将糯米放于盏内，等到糯米熟烂变米膏，先用针拨动痣，再用米膏点痣处，三日内不洗，痣可自然脱落。

4 突出痈疽疮疡治疗特色

龚廷贤运用外治法治疗痈疽疮疡经验丰富，治疗思路颇具特色，治疗方法多样，且对于灸治疮疡的特殊注意事项做出了详细的说明，总结全面，说理熨帖，具有较高的借鉴意义。

4.1 隔蒜灸

龚廷贤常用隔蒜灸治疗痈疽疮疡，灸前首先用湿纸覆盖在疮上，判断出纸最先干处，即为结疽头处，再在痈疡处进行隔蒜灸，头小者用蒜片灸，头大者用蒜泥铺灸。且主张此病初起易救，应早期治疗；背部疮疡最险，应急用灸法；灸治量应“以爆为度”，即以疔疮溃烂流脓为准，如不爆可再灸，又不可拘泥于壮数，而应以患者自身痛觉为度，不可强求痛感的出现，因为初发赤肿时患者本身气血虚弱会导致灸痛不觉。

4.2 竹筒吸毒法

将一二寸长的苦竹，去两头，刮去薄如纸的一层青皮，留竹筒根据灸疮大小备用。在疮毒初发时，用白蒺藜、苍术、乌桕皮、白厚朴煎水并放入竹筒同煎，趁竹筒热，速取放置于疮上靠热力自然吸拔，不必用手抚按，待竹筒冷却另换继续吸拔，则可将疮中溃脓吸拔掉以祛邪外出。此方法类似于现今的拔火罐疗法，可治疗一切恶疮溃脓。

4.3 膏贴法

龚廷贤自创神功散、芙蓉膏、琥珀膏、白龙膏等膏药，治疗痈疽发背、背疽糜烂、诸般肿毒、久年顽疮等顽疾。如应用神功散治疗痈疽发背、瘰疬疮已脓溃烂者，先用槐枝、艾叶煎汤温洗疮面，再绢帛拭去脓血，真香油敷润患处以补益正气、收湿敛疮，用绵纸参照疮面大小剪纸留疮头孔，将膏药涂抹于绵纸敷于疮上，纸干时用淘米水浸润，每日更换一次，不可用手挤脓，待疮自然流脓即治止，可愈。

4.4 砷剂、汞剂治疗梅毒

龚廷贤认为梅毒疮是因为男女恣情纵欲致阴虚火旺，以及过食肥甘厚腻，耗伤阴津气血，导致精枯血竭、火热移居诸经血络而发病，因此病情顽劣，需用峻猛药物治疗，同时又应避免对脏腑的过度刺激，因此选用药物外治法，正如吴师机云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”^[11]强调药物的内治与外治之功无二致。首用砷剂、汞剂治疗梅毒^[12]，自创雄黄败毒丸、十全丹，仅用官粉一味作为秘方，以及雄黄、真轻粉、杏仁、猪胆汁所调的膏方，比1632年成书的《霉疮秘录》记载早近半个世纪^[13]，足见龚廷贤勇于创新的学术精神。

4.5 “晕灸”处理

《寿世保元》首次提及“晕灸”一词^[1]，龚廷贤针对因着艾火患者出现的眩晕现象，即：“晕灸”，认为是因为心气虚所致，应用“冷物”压在施灸处，其原理大概是用寒凉物压疮以驱散灸时的过热感，等到神志复苏后，再饮热粥或者热姜汁则可解除眩晕感。

4.6 灸疮后遗症的处理

如疼痛感的处理，可将端午正午时采的柏叶、芙蓉叶，阴干研为细末，水调成膏，待疮盖脱落膏贴，则疼痛可减；又如疮后出血，用百草霜为末，掺之即止。又如灸疮的预后调摄，用葱、艾、薄荷等煎汤温洗，应避免受风；灸疮发后施用膏贴，其中务必加真麻油来祛风除湿、养气滋血、补益耗损的气血；同时灸后应避免接触一切风冷，节饮酒，戒房事，远七情，养和以为贵。

综上所述，龚廷贤所著《万病回春》和《寿世保元》中介绍的中医外治临床应用颇具特色，应用方法多样，治疗疾病范围广泛。不仅利用各种介质通过熨法治疗如积聚、霍乱吐泻、妇人吹乳等疑难杂症，还善用孔窍治疗中风、聋聩、二便闭等急慢病症。同时龚廷贤以整体观念为指导辨证治疗，根据不同的病变部位选择最佳的治疗部位与治疗方法，创立了收涩升提法、引热下行法、滋阴降火法、左右交叉互治法等多种治病方法，提高了临床疗效。其对痈疽疮疡的治疗经验颇丰，对灸治本病的治疗原则提出了特色见解，治疗方法并不拘泥于隔蒜灸，还适当运用竹筒吸毒法、膏贴法、纳药法等方法，并首创砷剂、汞剂治疗梅毒疮，并对灸疮施治过程中的“晕灸”现象与灸疮后遗症提出了救治方法，由此可见其严谨求实、勇于创新的治学精神。因此这两本著作具有较高的文献研究价值，学者应不断开发挖掘，以期为中医外治法的研究与临床应用提供借鉴。