于志强教授，男，天津市人，天津中医药大学第二附属医院主任医师，硕士研究生导师，中医内科学专家。1976年毕业于天津医学院中医系，现为全国第四批、第五批老中医药专家经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师，天津市中医传承工作室指导老师。于志强教授从事中医内科医、教、研工作近40年，发表学术论文40余篇，参与完成专著5部，主持和参与完成科研课题多项，其中由其主持的天津市科委课题曾荣获天津市科技进步三等奖。

于教授是国家级名老中医，业医40余载，具有深厚的学术造诣和丰富的临床经验，临床上推崇“郁滞论”及丹溪“六郁”学说，尤重气机升降调节理论，主张“内伤杂病从肝论治”^[1-3]，重视“气血津液辨证”，临证善用柴胡，对逍遥散、血府逐瘀汤、温胆汤等经典名方有独到的应用心得^[4-7]，擅长运用中医药治疗心血管疾病包括冠心病、高血压、心律失常、心衰、高脂血症、胃部疾病、脂肪肝等^[8-18]，同时对于妇科月经不调、痛经、不孕症等亦有一定研究。作为于志强全国名老中医药专家传承工作室的成员，笔者有幸跟师于志强教授临诊学习，受益匪浅，对其学术思想亦有了粗略的认识和体会，兹浅述如下。

1 推崇“郁滞论”，主张“内伤杂病以开郁为先务、从肝论治”

于教授推崇“郁滞论”是取法先贤，上可追溯至《内经》的“气机升降论”、“五郁论”中汲取《丹溪心法》、《王旭高临证医案》等医家治郁心得，下阅明清医家著述而兼采其长，并结合自身数十年临床经验，提出“诸般郁滞，以气郁为先，而后有水液之郁，久之则生血络之郁，郁滞由无形而生有形；而诸般有形之郁滞，又阻滞气机之通道，加重气机之凝滞，则气郁更甚”的“郁滞论”学术思想。

在临床辨证过程中重视“气机升降理论”，认为“郁滞”为百病之始，贯穿疾病发生发展全过程，并依据病邪深浅，将“郁滞”分为“气机之郁”、“水液之郁”、“血络之郁”、“痰瘀为郁”、“正虚而郁”五阶段。此五阶段相互之间不是孤立的，界限也不是完全分明的，但总体不外气的壅滞、津液的凝结、血络的瘀积3方面，最终成为诸病变生的共同土壤，其中尤以气机之郁滞贯穿疾病始终。故而在内科杂病的治疗中，主张“内伤杂病以开郁为先务”、“内伤杂病从肝论治”，倡导“宣通郁滞，调气为先”的“调和平衡观”，崇尚“病证结合”的疾病诊疗思想，主张中医治疗以“条达气机”为要务，以“恢复气机平衡”为要旨，强调内科诸病当“从肝论治”，并强调气机升降出入运动是人体生命活动的基本形式，升降失调是疾病发生的渊薮，提出了伤寒外感，温热之病，内伤疾病运用升降出入理论辨证施治，谴方用药当寓升中有降，降中有升，疗效显著。

2 重视“气血津液辨证”

气血津液是维持人体正常生命活动的主要物质，藉以分析和归纳人体种种生理现象，其产生于脏腑又荣养于脏腑。人体的脏腑、经络、形体等组织器官，都是由气血津液所构成，都依赖气血津液等养料以维持各组织器官的生理活动。《素问·生气通天论》指出：“陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”意即气血阴阳调和，则可使人体筋脉和顺，骨髓坚固，气血从顺，从而使内外调和，邪气不能侵害，耳聪目明，正气运行如常。《济生方》说:“夫人一身，不外乎阴阳气血，相与流通焉耳。如阴阳得其平，则疾不生。”亦旨在强调人体“疾不生”的关键在于气血“阴阳得其平”。《寿世保元》曰：“人生之初，具此阴阳，则亦具此气血。”由此可见，气血（津液）冲和是健康的前提和基础，气血温煦、濡养脏腑组织，使其能发挥各自的功能，是人体进行生理活动的最基本的物质，若气血充盛，运行畅达，邪气不易侵犯人体，为正气之本，在生命活动中发挥着重要的作用。同时，气血津液也是各种疾病的病理基础，脏腑经络的病理变化无不影响气血，内外妇儿临床各科的病证无不涉及气血。

因此，于教授认为气血津液病理变化在八纲、卫气营血、脏腑等辨证方法中占首要地位，其在充分继承前贤创立的“八纲辨证”、“脏腑辨证”的基础上，重视“气血津液辨证”，将“八纲辨证”、“脏腑辨证”、“气血津液辨证”等辨证体系熔为一炉，师古不泥，勇于创新，认为八纲之中，虽无气血两字，但气血内容却贯穿于八纲之中，而在疾病发生、发展过程中，脏腑气血津液郁滞不和亦贯穿于疾病始终。

同时，于教授强调，在气血津液中又以气机调畅为其基础及核心。气血津液的运行有赖于气机的调畅，气的通畅表现在“升、降、出、入”四种运动方式，通过脏腑的功能活动体现出来。《灵枢·脉度篇》谓：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内灌脏腑，外濡腠理。”即气运行机体内外表里，相互贯通，周而复始，循环往复，以作为供给人体脏腑组织活动的动力。《灵枢·经脉篇》有曰：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”这里的“不可不通”，即是再三强调人体之经脉必须畅通，究其根本就指要使人体的经脉之气畅通无阻，若经络不通，则气血不和，百病丛生。

3 用药精准，重视疗效，创制验方

于教授将生平所学融会贯通于临床实践当中，选方精当，活用经方、时方，用药巧妙，颇具创新；善于专病用专药，临床知行并重，治病屡起沉疴。他精通药性，勤于临证，讲究理、法、方、药运用规范，用药主张四两拨千斤，不投猛剂，不用大剂，平中见奇，善于洞悉病机转归，对疾病治疗过程中的证候变化，随证应变，游刃有余。他一贯重视实效，认为疗效是中医之生命，师古而不泥，牢记各家之长，临证绝非按图索骥，强调一个“活”字，积累了丰富的中医理论和临床经验。

于教授临证时处方严谨，用药不杂掣肘之剂，崇尚仲景方药法度，常提到“有是证用是药”，认为“用药如用兵”，兵家一向以“兵在精而不在多”为宗旨，医家用药也应遵循“药在精而不在多，量不在大而在中病”的原则，处方用药自成一格，药少力专，其处方君臣佐使配伍精当，不失辨证规范，而且简选精良，一药多用，布阵有方，直达病所，驱除痼疾，不仅提高药物疗效，使药物集中，避免群药中有的相互抵消，减损药力。于教授强调反对临证组方用药不辨证就盲目堆砌，最忌凑合敷衍，杂乱无章，应深入探求，辨证准确，制方严谨，遣药得当，主次分明，即可取得良好疗效，又能节约药材，减少药物不必要的浪费，同时也节省药费，减轻患者医疗负担，减少医疗费用的支出。

于教授在临床上擅长审因论治，善用古方，化裁新方，对许多古方有新的应用，影响深远，其匠心研制的一系列医院制剂如“护心降压”系列方、“苦丁降压液”、“冠心煎”系列方、强心冲剂、“甲亢煎”等^[19-23]，广泛应用于临床，效果显著。

4 仁爱施医，兴学重教，重视学科建设

于教授从医40余载，始终怀揣着一颗慷慨博施的仁爱之心，秉承着悬壶济世的信念，为患者倾注满腔的心血与热情，在津城的广大患者中享有盛誉。于教授致力于完善中医心病学内容体系，为了学科建设呕心沥血，系统总结了心系疾病的病因病机、证候组合、辨证论治及预防、康复、保健等规律，为推动中医心病学科形成及发展，以及中医诊疗规范化，作出了重要贡献。在他的影响下，天津中医药大学第二附属医院心血管科（心病科）稳步向前推进，现已发展成为国家中医药管理局“十二五”重点学科和重点建设专科，天津市中医药管理局重点专科，教育部国家级重点学科中医内科学的主要研究方向之一，已经建立并开展了优势病种的中医临床诊疗方案的优化与验证工作，在全国范围内具有一定的影响力。

5 结语

有幸侍诊于教授，临诊之余聆听教诲，于教授曾多次强调要成为卓越的中医师应坚定不移地走“读经典、拜名师、勤临床”的名医战略道路，需广悟经典，熟读历代医家典籍，尊古而不泥古，学术上兼容并蓄，吸收各医家学术精华，博采众家之所长，融会新知，衷中参西，勤于临证。于教授身体力行，常日间应诊，闲暇之余即博览群书，努力钻研，研究中医经典著作，阅览历代医籍，午夜一灯，晓窗千字，习以为常，经年以往，学业则大有精进，故而积累了雄厚的中医功底，形成了独特而珍贵的学术思想体系；同时对冠心病、高血压、慢性心力衰竭等多种疾病的病因病机、证候组合、辨证论治及预防、康复、保健等进行了系列深入研究。

于教授如此挚爱、执着中医之精神，令中医晚辈深受鼓舞，倍感于教授实中医后辈之榜样，目前工作室成员正通过不懈努力，系统整理、继承于教授之学术思想和临床经验，传承推广并发扬光大，提升中医诊疗水平和临床能力，促进中医临床和科研人才的培养，从而使之更普惠及病患大众。