稳定性心绞痛是一种心肌急性的、短暂的供氧和需氧不平衡引起的临床综合征，氧化应激是其重要的发病机制之一^[1-4]。银杏酮酯分散片是银杏叶制剂，具有改善心肌微循环、降低心肌耗氧、清除氧自由基的作用^[5]。既往研究结果表明，动物实验也证明银杏酮酯通过抑制炎症细胞因子、加强抗炎因子的表达，对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有减轻损伤、保护心肌作用^[6]。本实验观察了在银杏酮酯分散片治疗下稳定性心绞痛患者血清氧化应激指标的变化，深入探讨稳定性心绞痛与机体氧化应激的相关性。

1 资料与方法 1.1 一般资料

研究对象选择2015年1月-2015年10月在本院门诊诊治的稳定性心绞痛患者60例，既往冠脉造影证实至少有一支冠脉狭窄≥50%。采用随机数字表法随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组男16例，女14例，年龄57~70岁，平均（61.5±4.8）岁，病程平均（5.9±1.2）a；对照组男15例，女15例，年龄60~72岁，平均（62.6±5.5）岁，病程平均（6.2±0.8）a。两组组间的年龄、性别、病程之间无统计学意义（P>0.05）。排除标准：重度肾功能不全、感染性疾病、恶性肿瘤等。所有研究对象均被告知试验内容，并征得患者及家属的知情同意。

1.2 研究方法 1.2.1 治疗方法

对照组和治疗组给予常规抗血小板扩冠降血脂治疗，每天包括：拜阿司匹林肠溶片抗血小板，硝酸酯类药物欣康缓释片扩冠，他汀类药物阿托伐他汀钙片降血脂；治疗组除了相同的常规治疗外，分别给予银杏酮酯分散片，每次1片，每日3次，疗程4周。

1.2.2 血清氧化应激指标检测

患者治疗前后清晨空腹抽静脉血5 mL，标本3 000 r/min离心15 min，分离血清，置-80 ℃低温冰箱。超氧化物歧化酶（SOD）测定采用黄嘌呤氧化法，丙二醛（MDA）测定采用硫代巴比妥比色法，总抗氧化能力（T-AOC）测定采用化学比色法，试剂盒均来自南京建成生物工程研究所，按照说明书进行检测。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后血清SOD、MDA和T-AOC比较，对照组和治疗组患者治疗前血清SOD、MDA和T-AOC差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组和治疗组患者血清SOD和T-AOC升高，MDA下降，结果具有统计学意义（P < 0.05）。同时，治疗组血清SOD和T-AOC水平高于对照组，MDA水平低于对照组，结果具有统计学意义（P < 0.05）。见表 1。

3 讨论

新一代银杏叶提取物银杏酮酯分散片，其主要活性成分为银杏黄酮和银杏内酯，具有活血化瘀功效，应用于治疗冠心病、稳定性及不稳定性心绞痛等心血管疾病^[7-9]。研究证实银杏酮酯的有效成分银杏黄酮是一种有效的自由基清除剂，能够清除多种自由基^[10]。银杏内酯可降低大脑中动脉闭塞的大鼠脑梗死范围，降低血浆黏度，抑制纤维蛋白原转化成纤维蛋白，抑制血栓形成^[11-13]。同时，研究发现银杏酮酯分散片可有效降低肝脏甘油三酯、胆固醇含量，预防治疗动脉粥样硬化。

氧化/抗氧化系统失衡是稳定性心绞痛发病机制之一，在动脉粥样硬化斑块形成学说中占有非常重要的地位，其存在于动脉粥样硬化的发生、发展过程中，通过影响血管内皮细胞的功能、促进血管平滑肌细胞的增殖、诱导血管内皮细胞的凋亡等方面对动脉血管壁细胞造成一定的损伤，是导致冠状动脉内特异性炎症发生以及影响临床症状变化的重要因素^[14]。氧自由基半衰期短，直接检测难度很大，检测MDA等氧化产物能够间接反映体内氧自由基的含量和氧化损伤程度^[15]。MDA数值的高低间接反映稳定性心绞痛患者体内自由基氧化损伤的程度^[16-17]。SOD是具有抗超氧化物自由基活性的蛋白酶超家族成员之一, 是维持体内氧化/抗氧化平衡的抗氧化酶^[18-19]。既往研究中冠心病患者氧化应激产物MDA增高、抗氧化因子SOD的活性则降低^[13]。在本研究中，服用银杏酮酯分散片的稳定性心绞痛患者血浆SOD和T-AOC水平升高，MDA水平降低。研究结果说明，稳定性心绞痛患者服用银杏酮酯分散片可以有效调节体内氧化应激失衡，进而对抑制冠脉病变进展起到积极作用。