经穴五膜针法是一种在继承的基础上创新的针灸理论。它以传统经络，阴阳五行理论为依据，根据人体五脏对应五体，把经络穴位的气血运行从浅至深分为皮、肉、脉、筋、骨五个层面，并运用相应针具对五个层面分别进行针刺治疗，来调节人体气机变化，使人体五行周流、阴阳平衡，从而达到治病祛邪的作用。

中医人体以脏象学为一整体，以肺、脾、心、肝、肾对应五行金、土、火、木、水，而在躯体上对应为皮、肉、脉、筋、骨五体。《素问》有：“一针皮二针肉三针脉四针筋五针骨六针调阴阳，七益精八除风九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。”^[1]在人体整体观的经络指导下，每条经络上都包含人的五体，它们禀受于五脏之气血，皮部受金气，肉以受土气，脉以受火气，筋以受木气，骨以受水气，五气合则为一，升则为木，浮为火，降为金，沉则为水，实为一气，运行于经脉之中。在经络整体观的指导之下，笔者将每一穴位都由浅入深分为皮、肉、脉、筋、骨五个层次。

人体在脏腑的基础上产生气血，人身一气周流，周而复始。而气血通过人体十二经络及奇经八脉运行全身，沟通内外，以木气疏泄，火气宣通，金气收敛，土气运化，水气收藏。穴位是经络上调节气机的枢纽，穴位上的气机仍离不开木、火、土、金、水五气之调和，保持经络的通畅。形体作为气血穴位的载体，受于经络不同的气机变化。人体气机通畅，则可顺应天时，颐享天年。而针灸治疗调气机，即为调穴位处气之升降，即穴位上皮、肉、脉、筋、骨五体之气机变化。

《灵枢·九针十二原》载：“知机之道者，不可持以发，不知机道，叩之不发。”^[2]《灵枢注证发微》云：“知机之道者，为此一气而已，犹不可挂一发间之。”^[3]人体一气周流，气分阴阳，阴降阳升此自然之理，升极则降，降极复升，阴阳交替，周而复始。《易经》有“一阴一阳谓之道”。阴阳相互变易，阴分三阴，阳分三阳，在人为三阴三阳合为六经，六经合于手足脏腑共十二经络。六经变化产生风、寒、暑、湿、燥、火六气，人体阴阳失调，治则需调节三阴三阳。气分阴阳，阴阳一体不可分割，互根互用；气有升降，以成五行。五行之气各分阴阳，甲为阳木，已为阴木；丙丁为火；戍已为土；庚辛为金；壬癸为水。故以三阴三阳为病机，六经辨证用以选取经络之病变，以病变经络所选的穴位分为五体调节五行气机，是为知机之道。

人体脏腑产生气血通过经络运行于全身上下，沟通内外，外达肢体官窍。而穴位是人体气血在经络上的输注部位。经气运行在经络上，以四肢的井、荥、输、经、合五输穴合五行，运行气机升降。那么经气在穴位上以皮、肉、脉、筋、骨五体的深浅以合五行，用以运行气机的升降沉浮。而针刺的目的是通过调节而恢复人体的阴阳平衡，达到治病强身的作用。《素问·刺齐论篇》曰：“刺骨无伤筋，刺筋无伤肉，刺肉无伤脉，刺脉无伤皮；刺皮无伤肉，刺肉无伤筋，刺筋无伤骨。”这是强调了针刺时以激发经络气感，使有得气感，同时不能破坏人体的五体，要在皮、肉、脉、筋、骨之间的空隙做刺激。在五体内，它们之间的空隙结构作膜，如骨膜、筋膜。

《灵枢·官针》云：“凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”这是《内经》在针刺时分层深浅的针法。

据此，将皮、肉、脉、筋、骨之间空隙的结构从浅至深分为五个层次，以应五行五脏之气，分别称为皮膜、肉膜、脉膜、筋膜、骨膜，五体之膜统称“五膜”，“五膜”即是针刺治疗时需要针刺的部位，以此来调节气机、平衡人体阴阳，即谓“五膜理论”。根据穴位深浅不同的五体间的膜结构进行针刺治疗称为“经穴五膜针法”。《内经》云：“夫善用针者，取其疾也，犹拨刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”故运用经穴五膜针法，针刺取穴时，针刺的深浅有度可循、有机可知、有道可依。

“经穴五膜针法”在临床中以整体观念为首要特点，从整体上分析气机的升降沉浮以决定穴位针刺的深浅。以辨证的观点分析阴阳变化，化合六经，通行十二经络，更详细地选经取穴分层次，精确针刺的深度，使经络气机调畅，针下易得气。《内经·官针第七》曰：“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”同时“经穴五膜针法”根据九针制法，制作五膜针灸针具各五种，以配合临床应用，大大提高了临床效果。

进行针刺治疗时，如皮部可行人体十二皮部，按部位可以治疗皮肤病，按照气机可治疗金气病变，按脏器可治疗肺部病变。如合谷穴可以治疗面部皮肤疱疹，以浅刺皮下为最有效。可以浅刺合谷穴治疗肺气受寒、发热、咳嗽，以皮下退热止咳。还可以平刺合谷穴皮下治疗金气受损，皮上烫伤、皮上冻伤，达到以皮调肺，以皮治皮，以皮应金的治疗效果。

肉部可以用员针，根据病情，刺入皮下的肉部膜上，以肉治肉，以肉调脾，以肉应土，调气机运化。如颈部瘰疬，以阳明大肠经所循，可取曲池，用员针刺肉以消瘰疬，临床效果良好。

脉部可以用锋针、鍉针，刺脉上膜或刺络，以脉治脉，以脉调心，以脉应火，如脉痹，刺至脉。如失眠可以刺脉放血，也可刺脉上调心。

筋部可以用员利针以刺筋膜，以筋治筋，以筋调肝，以筋应木。如拇指筋伤，可取手三里，以员利针或毫针刺筋膜，气至病所，很快恢复活动。

骨部为穴位最深层，以大针、骨膜针，刺至骨膜旁，如腰椎管狭窄是种重症骨痹，患者痛苦大，常规治疗疗效不佳，而手术复发多，后遗症多，是一种疑难骨病。用骨膜针治疗腰椎管狭窄，根据足三阴三阳经不同，辨阴阳取穴，刺至骨膜，以短刺、输刺治骨，疗效良好。两年内收治一百余例疑难病患，经此治疗，都取得满意疗效^[4]。

“经穴五膜针法”以阴阳五行为理论依据，把人体经络穴位从浅至深分为皮、肉、脉、筋、骨五个层次，运用相应的针具进行操作，为临床上针刺穴位落实在肢体上的定位和定量提供了新的参考维度，更符合中医整体观念与辨证论治的特点。从《内经》里发掘出的“经穴五膜针法”丰富了针灸理论，用于指导临床针灸治疗，使医者知机之道，解决临床疑难，为中医的现代化贡献一份力量，更好地为人民健康服务。