泰式草药热敷按摩球，泰文叫“路拔寇”，它的意思是“泰草药球热疗”，是泰式按摩一种治法，以多种草药包在白棉布里，蒸热后在身体或患部进行按压，通过草药与温热相结合，将药力通过皮肤进入体内，可使皮肤下毛细血管扩张，改善血液循环，促进肌肉营养代谢，减少肌肉紧张，通经止痛，消肿散结。缓解肌肉酸痛，治疗跌打损伤、关节疼痛，有助于身体、精神和心灵恢复平衡，使多个系统运作正常。在治疗上泰式按摩师一般在泰式按摩之后，趁着肌肉放松时，就用泰式按摩热压球在患者身体、患部、经络及穴位上按压，也可以单独使用。

1 历史渊源

泰国传统医学的主要特点是整体观念，除了利用饮食、药物来调理以外，还有按摩、草药蒸汽、草药热敷^[1]。草药的主要成分有生姜、柠檬草、卡非尔莱姆、罗望子、姜黄、肉桂、樟树结晶、氯化钠（盐）、冰片、豆荚树叶等。按摩球的药物配伍组成，由泰国传统配方精心调制而成，将药物包进棉布，经过热蒸后，其草药精华渗出，通过热敷，帮助身体缓解酸痛、排毒和提高免疫力^[2]。看似普通的小草药球，却包含着泰国传统医学的智慧和天然草药的神奇功效，是泰国优秀的民族传统医学之一。

2 操作方法

参照泰国传统医药研究所的Thai traditional medicine^[3]。按摩球可分为湿泰式草药热敷按摩球和干泰式草药热敷按摩球，大多数以湿泰式草药热敷按摩球为主。主要成分有生姜500 g，柠檬草200 g，卡非尔莱姆10枚，罗望子100 g，姜黄100 g，樟树结晶30 g，氯化钠（盐）60 g，豆荚树叶50 g，捣碎后用棉布包紧而成。小球分成球身与球柄两部分。

2.1 操作部位

泰式古法按摩按照泰医十经脉、穴位按压及伸展理论，泰医按摩师一般在按摩之后将热敷按摩球置于两手、两臂、两脚与全身以及穴位、经脉、肌肉和结缔组织、关节等部位。

2.2 操作步骤

1）在使用之前，可将按摩球浸泡在清水或酒中数分钟，再放入蒸锅中蒸热或将其放入微波炉，低温小火加热按摩球，使按摩球内含草药中的精华渗出，发挥作用；禁用高温大火，避免损害草药的功效，按摩球加热最佳的温度为60 ℃，时间为5 min^[3]，其作用可改善血液循环，使肌肉放松^[4]。见图 1。

2）按摩球加热之后，可取出按摩球，手握住球柄，此时加热后的按摩球温度比较高，可在草球外包一层毛巾隔热。在使用之前，可将其轻轻点在操作者的前臂内侧面测试按摩球的温度，避免烫伤患者的皮肤。见图 2。

3）当开始操作时以球身又轻又快地反复来回点于患部、经脉或穴位。操作过一段时间，待按摩球温度降到合适温度时，可除掉毛巾，将球身轻柔缓慢地在身体的患部或治疗部位上揉压，直至冷却，再放入锅中加热，再次操作步骤同上。见图 3。

4）操作完毕，可将按摩球晒干后，放在通风之处或用包装袋放入冰箱。一般每只按摩球可反复使用3~5次，也可收藏3~5 d；如果球色变黄或变浅，此为按摩球的草药已退效。见图 4。

2.3 注意事项

为了避免皮肤烫伤，初次热敷前，操作者必须先测试温度，可使用毛巾包住隔热；肌肉关节有肿胀、灼热、溃烂、感染以及皮肤病或皮肤受伤发肿后24 h禁用，皮肤肿胀的患者先冷敷后再使用按摩球；糖尿病、瘫痪、幼儿、老年及感觉缺损患者忌用；当热敷后风寒须谨避，切忌1 h内凉水洗澡、食生冷厚味。

3 辨证处方

泰式草药热敷按摩球由多种泰国特有的天然草药混合而成，根据不同的疾患方药配伍组成各异，因此方证病机之间有着高度的相对性，辨证分型如下。

3.1 通络止痛剂

主要组成有盐、肉桂、文珠兰、印度姜、罗望子叶、黑蜡烛等，此可温煦皮毛、筋脉、肌肉，加速气血运行，消除疼痛。适应病症有扭伤、肩痛、腰痛、肢体疼痛、类风湿性关节炎等。

3.2 舒筋解痉剂

主要组成有文殊兰、冰片、韭菜、印度姜等，可舒筋通络解痉治疗半身不遂。适应病症有中风、痹证肌肉痉挛、抽筋等。

3.3 化瘀止痛剂

主要组成有泰国青柠檬、香茅草、冰片、白叶藤、姜黄、鲜文诛兰头、印度姜、樟树结晶、金合欢等，对外伤肌肉挛缩而致经络闭塞，瘀血阻滞，有通畅经络气血，活血化瘀，消肿止痛的作用。适应病症有跌打损伤、慢性腰肌劳损、瘀血、痛经、子宫肌瘤等。

3.4 美容养颜剂

主要组成有泰国野葛根、姜黄、盐、洋甘草、刺鱼尾椰属等，能疏通局部经络气血，活血祛斑，让肌肤更美白华润。适应病症有黄褐斑、痤疮、面部斑点、毛孔粗大、皮肤粗糙等。

3.5 通乳消肿剂

印度姜、文珠兰、姜黄、泰国青柠檬、香茅草、金合欢、冰片、盐、樟树结晶等，有助于清热消肿、通乳止痛。适应病症有乳少、乳痈、乳房胀痛等。

4 应用举例

按摩治疗的范围很广，在伤科、内科、妇科、儿科、五官科以及保健美容方面都适用。按摩球可在按摩后使用或单独使用治疗关节炎、肌筋膜疼痛、分娩阵痛、产后缺乳、哺乳期乳汁减少。

4.1 扭伤

多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌扑、牵拉和过度扭转等原因导致肌肉、肌腱、韧带等软组织受伤后出现疼痛、肿胀和功能障碍。Su-arpa Ploylearmsaeng等^[5]研究将47例肌肉受伤患者采用泰式按摩治疗与泰式按摩、按摩热敷球治疗相互交替，每2周治疗1次，每次1 h，4个月为1个疗程。结果采用泰式按摩治疗与泰式按摩、按摩热敷球治疗相互交替能减少患者使用止痛药。所以通过热敷按摩球治疗，有助于缓解肌肉疼痛，促进血液循环，有效地消除瘀血。

4.2 劳损

由于肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节等处发生紧张和痉挛出现疼痛，日久可形成不同程度的水肿、炎症或导致粘连。此按摩球热敷高温以及内含草药的作用能改善血液循环，促进免疫功能发挥作用，使患部疼痛缓解，功能恢复。Chiranthanut Natthakarn等^[6]将60例膝关节炎患者，随机分组为泰式按摩、按摩球与口服布洛芬治疗膝关节炎的效果比较，采用泰式按摩、按摩球为每周治疗3次，每次1 h；采用口服布洛芬治疗每日3次，两组治疗3周为1个疗程。结果发现采用泰式按摩与按摩球痊愈100%，采用口服布洛芬痊愈90%。所以泰式按摩与按摩球也被认为可以有效治疗膝关节炎。

4.3 乳汁不足

按摩妇女哺乳期的乳房及使用按摩球热压的作用能使乳房的血液循环改善，肌肉组织放松，刺激乳房内的腺体通畅，促进乳汁的产生以及缓解乳房胀痛，改善哺乳期中乳汁不足的问题。Trainapakul C等^[7]将70例产后乳汁不足的患者随机分为治疗组33例和对照组37例，治疗组采用双乳房按摩20 min然后采用泰式按摩球热敷40 min；对照组采用双乳房按摩10 min，然后普通热敷10 min；治疗后在0、1、3 h挤按乳房观察乳汁分泌量，两组治疗6个月为1个疗程。结果产后乳汁不足的患者通过乳房按摩与使用按摩球能刺激腺体分泌乳汁，使乳汁增多，促进母乳流畅。所以按摩球对产后哺乳期妇女有很大的帮助，并可选按摩球热压法治疗产后哺乳期的母乳不足。

4.4 分娩阵痛

分娩特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体这段时期和过程，此阶段出现有规律并且逐渐增强的宫缩产生疼痛，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。Thatsanee Klaikham等^[8]将70例孕妇第一胎自然分娩的第一产程随机分为治疗组与对照组，治疗组采用泰式按摩30 min、热敷按摩球20 min每2 h操作1次；对照组采用普通护理。结果采用泰式按摩与热敷按摩球的疼痛评分少于采用普通护理，且有统计学意义（P < 0.01）；采用泰式按摩与热敷按摩球的耐痛状态大于采用普通护理，且有统计学意义（P < 0.01）。所以按摩与热敷按摩球有助于减轻孕妇第一胎自然分娩的分娩阵痛。

泰式草药热敷按摩球操作简便、实用、安全、医疗费用低；成年、老年、幼儿及孕妇都可使用，一般在泰式按摩之后再通过按摩球热压其身体、患部、经脉及穴位，也可以单独使用。此特色疗法的作用多、不良反应少、使用广泛，它与中医学热敷疗法的功效、操作等方面有相似之处；笔者认为该疗法应与其他疗法相结合，相互促进，发挥综合协同作用，从而提高临床疗效，减少不良反应，并减轻患者的痛苦，值得推广。