天津中医药  2018, Vol. 35 Issue (8): 569-572

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虞晓含, 朱燕波, 史会梅
YU Xiaohan, ZHU Yanbo, SHI Huimei
气虚体质与痰湿体质超重及肥胖人群生命质量差异性评价
Analysis about differences in quality of life between the overweight and obese people with qi deficiency constitution and phlegm-dampness constitution
天津中医药, 2018, 35(8): 569-572
Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2018, 35(8): 569-572
http://dx.doi.org/10.11656/j.issn.1672-1519.2018.08.03

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收稿日期: 2018-04-25
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虞晓含, 朱燕波, 史会梅. 气虚体质与痰湿体质超重及肥胖人群生命质量差异性评价[J]. 天津中医药, 2018, 35(8): 569-572.
YU Xiaohan, ZHU Yanbo, SHI Huimei. Analysis about differences in quality of life between the overweight and obese people with qi deficiency constitution and phlegm-dampness constitution[J]. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2018, 35(8): 569-572.
气虚体质与痰湿体质超重及肥胖人群生命质量差异性评价
虞晓含1 , 朱燕波2 , 史会梅1     
1. 北京中医药大学中医学院, 北京 100029;
2. 北京中医药大学管理学院, 北京 100029
收稿日期：2018-04-25
基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）（2011CB505403）；科技部基础性工作专项项目（2013FY114400-5）
作者简介：虞晓含(1991-), 女, 博士, 研究方向为健康评价与健康管理。
通讯作者：朱燕波, E-mail:yanbo0722@sina.com。
摘要：[目的]在超重及肥胖流行的背景下，探讨气虚体质与痰湿体质超重及肥胖人群的生命质量是否存在差异。[方法]以气虚体质超重者548例、痰湿体质超重者418例、气虚体质肥胖者153例、痰湿体质肥胖者167例为研究对象，对超重组、肥胖组、超重及肥胖组中气虚体质者与痰湿体质者的简明健康调查问卷SF-36所属的8个维度、2个领域及总分的得分均值及控制相关社会人口学因素后的最小二乘均值进行差异性检验。[结果]独立样本t检验结果显示，在超重组中，气虚体质者一般健康维度及活力维度得分低于痰湿体质者；在肥胖组中，气虚体质者的生理功能维度、生理职能维度、一般健康维度、活力维度、情感职能维度、精神健康维度、生理领域、心理领域得分及总分低于痰湿体质者；在超重及肥胖组中，气虚体质者的生理功能维度、生理职能维度、一般健康维度、活力维度、生理领域得分及总分低于痰湿体质者。控制社会人口学因素后，在肥胖组中，气虚体质者在生理功能维度、生理职能维度、活力维度、情感职能维度、精神健康维度、生理领域、心理领域及总分方面的最小二乘均值低于痰湿体质者；在超重及肥胖组中，气虚体质者在生理职能维度及活力维度方面的最小二乘均值低于痰湿体质者。[结论]气虚体质和痰湿体质虽同为超重及肥胖人群常见的体质类型，但气虚体质超重及肥胖人群在生命质量评价方面存在劣势，体质调护和体质量管理工作中，应加强对气虚体质超重及肥胖人群的关注。
关键词：中医体质    生命质量    肥胖    气虚体质    痰湿体质    

根据全球疾病负担2015肥胖协作组的测算，较高的体重指数（BMI）不仅与死亡关联紧密，同时带来了疾病负担的增长问题[1]。中国成人超重率及肥胖率均较高，在此背景下，超重及肥胖人群的健康状况广受关注[2-4]。作为重要的健康结局指标，生命质量（QoL）在健康评价工作中发挥着日益重要的作用，在关注超重及肥胖人群患病率、死亡率的同时，有必要对超重及肥胖人群的生命质量进行测量与评价[5]。

中医体质学的“形神构成论”认为，躯体形态是较为稳定的体质构成因素[6]。同一体质人群常具有较为相似的体型特征。既有研究证明，气虚体质与痰湿体质虽然具有不同的内涵，但均与超重及肥胖存在较强的关联性，是超重及肥胖人群常见的两种体质类型[7-10]。本研究拟从不同体质类型的角度对超重及肥胖人群进行生命质量评价，探讨气虚体质与痰湿体质超重及肥胖人群在生命质量结局方面是否存在差异性。

1 对象与方法 1.1 研究对象

本研究以“中国一般人群中医体质流行病学调查数据库”21 948例数据[11]为基础，从中筛取气虚体质与痰湿体质超重、肥胖样本。其中，气虚体质超重者548例，气虚体质肥胖者153例，痰湿体质超重者418例，痰湿体质肥胖者167例。

1.2 研究内容 1.2.1 中医体质类型的判定

根据研究对象对中医体质量表[12-14]的填写情况，计算中医体质量表9个亚量表得分，使用判别分析法[11]对研究对象的中医体质类型进行判定，不考虑体质兼夹的情况。

1.2.2 超重与肥胖的判定

以24.0≤BMI＜28.0为超重，以BMI≥28.0为肥胖[2]。

1.2.3 生命质量评价

采用简明健康调查问卷SF-36[15-16]，对研究对象的生理功能维度、生理职能维度、躯体疼痛维度、一般健康维度、活力维度、社会功能维度、情感职能维度、精神健康维度共8个维度，生理领域和心理领域共2个领域以及总分方面的生命质量进行测量。各维度、领域及总分的转化得分均为0~100分，得分越高，生命质量越好。

1.3 统计方法

将气虚体质研究对象和痰湿体质研究对象按体重指数分为超重组（24.0≤体重指数＜28.0）、肥胖组（体重指数≥28.0）、超重及肥胖组（体重指数≥24.0），计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用构成比表示。使用卡方检验对性别、民族、婚况及文化程度因素进行差异性检验，使用独立样本t检验对年龄因素进行差异性检验。进行对3组不同体质样本进行生命质量8个维度得分、2个领域得分以及总分的独立样本t检验后，再进行控制差异性社会人口学因素后的最小二乘均值比较。统计分析使用SPSS 21.0软件及JMP 10软件完成。以P＜0.05作为有统计学意义。

2 结果 2.1 基本情况

在数据库21 948例样本中，剔除BMI数据缺失样本33例，最终共筛取BMI不低于24.0的701例气虚体质及585例痰湿体质样本纳入本研究。研究对象的基本情况见表 1。

表 1 研究对象基本情况（x±s） Tab. 1 Basic characteristics of subjects(x±s)
表选项
2.2 生命质量得分比较

独立样本t检验，结果显示，超重组中，气虚体质样本一般健康维度平均得分及活力维度平均得分低于痰湿体质样本；肥胖组中，气虚体质样本在生理功能、生理职能、一般健康、活力、情感职能及精神健康共6个维度的平均得分低于痰湿体质样本，同时，气虚体质样本在生理、心理领域及总分方面的平均得分低于痰湿体质样本；超重及肥胖组中，气虚体质样本在生理功能、生理职能、一般健康及活力共4个维度的平均得分低于痰湿体质样本，同时，气虚体质样本在生理领域及总分方面的平均得分低于痰湿体质样本。以上差异性结果均具有统计学意义。见表 2。

表 2 气虚体质与痰湿体质样本生命质量的得分均值比较（x±s） Tab. 2 Comparison of the QoL mean scores between people with qi-deficiency constitution and phlegm-dampness constitution(x±s)
表选项

控制了年龄、性别、婚况及文化程度这4个可能影响生命质量结果的混杂因素后，最小二乘均值差异性检验，结果显示，超重组中未见具有统计学意义的差异；肥胖组中，气虚体质样本在生理功能维度、生理职能维度、活力维度、情感职能维度、精神健康维度、生理领域、心理领域及总分方面的平均得分低于痰湿体质样本，差异具有统计学意义；超重及肥胖组中，气虚体质样本在生理职能维度及活力维度的平均得分低于痰湿体质样本，差异具有统计学意义。见表 3。

表 3 控制社会人口学因素后生命质量得分最小二乘均值比较（x±s） Tab. 3 Comparison of the least square estimation mean scores of QoL after adjusting demographic factors(x±s)
表选项
3 讨论

气虚体质和痰湿体质均属于偏颇体质，既往研究证明，与平和体质人群相比，气虚体质人群和痰湿体质人群的生命质量评价结果均较差[17-18]。本研究结果显示，同为超重及肥胖人群，气虚体质者与痰湿体质者的生命质量评价存在一定差异：与痰湿体质超重及肥胖人群相比，气虚体质超重及肥胖人群生命质量评价结果较差；气虚体质生命质量评价的劣势在肥胖人群中更为显著。

在针对气虚体质肥胖者和痰湿体质肥胖者的亚组分析中，不论是否控制社会人口学因素，气虚体质者在各个方面的平均得分均低于痰湿体质者。此结果提示，不论从生理领域还是心理领域的多个角度来看，气虚体质肥胖者生命质量存在普遍劣势，应对该人群给予足够的重视。合并超重样本及肥胖样本，并对可能引起混杂的社会人口学因素进行控制后，气虚体质者在生理职能维度及活力维度的劣势结果提示，因躯体肥胖而导致、加剧的工作或活动受限、精力不足及疲劳等问题可能是引起生命质量减损的主要原因。综上所述，在对超重及肥胖人群的健康管理中，不仅应注意结合管理对象的中医体质类型进行有针对性的调护，还应加强对包括但不限于气虚体质者等生命质量较低人群的关注。

参考文献
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Analysis about differences in quality of life between the overweight and obese people with qi deficiency constitution and phlegm-dampness constitution
YU Xiaohan1, ZHU Yanbo2, SHI Huimei1     
1. School of Traditional Chinese Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China;
2. School of management, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
Abstract: [Objective] In the background of prevalence of overweight and obesity, discuss whether there is a difference in the quality of life between the overweight and obese people with qi deficiency constitution and phlegm-dampness constitution. [Methods] The 548 cases of overweight qi deficiency, 418 cases of overweight phlegm-dampness, 153 cases of obesity qi deficiency, 167 cases of obesity phlegm-dampness, were selected to be subjects. The mean scores of 8 dimensions, 2 domains and the total scales between qi deficiency constitution cases and phlegm-dampness constitution cases in the overweight groups, the obesity groups, the overweight and obesity groups, as well as the least squares mean scores after adjusting the confounding factors, were compared. [Results] The independent samples t test showed that in the overweight groups, qi deficiency constitution cases had lower scores in general health dimension and vitality dimension than phlegm-dampness constitution cases. In the obesity groups, qi deficiency constitution cases had lower scores in physical functioning dimension, role-physical dimension, general health dimension, vitality dimension, role-emotional dimension, mental health dimension, physical component summary, mental component summary, and total scales than phlegm-dampness constitution cases. In the overweight and obesity groups, qi deficiency constitution cases had lower scores in physical functioning dimension, role-physical dimension, general health dimension, vitality dimension, physical component summary and total scales than phlegm-dampness constitution cases. In the overweight and obesity groups, qi deficiency constitution cases had lower scores in physical functioning dimension, role-physical dimension, general health dimension, vitality dimension, physical component summary and total scales than phlegm-dampness constitution cases. After adjusting confounding factors, in the obesity groups, qi deficiency constitution cases had lower least squares mean scores in physical functioning dimension, role-physical dimension, vitality dimension, role-emotional dimension, mental health dimension, physical component summary, mental component summary, and total scales than phlegm-dampness constitution cases. In the overweight and obesity groups, qi deficiency constitution cases had lower least squares mean scores in role-physical dimension and vitality dimension. [Conclusion] Although qi deficiency and phlegm-dampness are the two common constitution types in overweight and obesity people, the advantages about overweight and obesity people with qi deficiency suggested that we should strengthen the attention in the periods of constitution care and weight management.
Key words: constitution in traditional Chinese medicine     quality of life     obesity     qi deficiency constitution     phlegm-dampness constitution