慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病, 临床上表现为气流受限不完全可逆发展、呼吸困难、咳嗽、活动耐受力差等^[1]。其可引起低氧血症、高碳酸血症, 减少肺气体交换量, 最终导致肺心病甚或肺动脉高压的发生^[2]。健商(HQ)是健康的商数, 是指用指数来衡量个体所具有的健康能力、健康知识、健康意识与应具有的比值, 健商指数的高低可能影响COPD患者的生活质量^[3]。当前COPD评估测试(CAT)评分多用于评估COPD患者生活质量、症状控制情况等, 遵医行为与得分情况呈正相关^[4]。百令胶囊是人工培养的冬虫夏草菌丝, 对淋巴细胞具有双向免疫调节作用, 也具有增强单核-巨噬细胞吞噬功能, 也可产生较好的抗纤维化作用^[5]。笔者具体探讨了百令胶囊治疗COPD患者对健商指数、CAT评分的影响, 现报道如下。

1 临床资料 1.1 研究对象

选取本院2015年1月-2017年4月诊治的78例COPD患者, 纳入标准:符合COPD的诊断标准; 患者年龄40~80岁; 得到本院医学伦理委员会批准; 中医辨证为邪实气虚证。排除标准:免疫系统疾病活动期及接受免疫调节药物全身用药治疗者; 妊娠期、哺乳期妇女; 合并严重心脑血管疾病及肝肾功能损害、恶性肿瘤、造血系统疾病等患者; 语言沟通障碍患者; 长期卧床, 生活完全不能自理患者。按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各39例, 两组患者的性别、病程、合并疾病、年龄、体重指数等对比无统计学差异(P>0.05)。见表 1。

1.2 治疗方法 1.2.1 对照组

给予常规治疗, 根据患者实际病情酌情给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗。治疗8周。

1.2.2 观察组

在对照组治疗的基础上给予百令胶囊治疗, 每次口服百令胶囊2粒(每粒5 mg, 杭州中美华东制药有限公司生产), 每日1次。治疗8周。

1.3 观察指标 1.3.1 疗效标准

临床控制:肺部哮鸣音轻度者, 症状基本消失; 显效:肺部哮鸣音明显减轻, 症状明显好转; 有效:肺部哮鸣音减轻, 症状好转; 无效:未达到上述标准甚或恶化。显效率=(临床控制例数+显效)/组内总例数×100%。

1.3.2 肺功能检测

在治疗前后选择用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)作为肺功能测试指标, 重复测量3次, 选择最大1次作为结果。

1.3.3 健商指数评定

在治疗前后用健康商数问卷评价进行评价, 包括自我保健、生活方式、精神状态、生活技能、健康知识等分量表, 每个分量表包括4个维度, 采用0~6分的7级评分, 分数越高, 健商指数情况越好。

1.3.4 CAT评分

CAT评分包括情绪、精力、咳嗽、咳痰、胸闷和睡眠6项内容, 共8个问题, 每个问题0~5分, 分数越高, 表明症状影响越严重。

所有调查都在患者知情同意的情况下, 对其一对一发放调查问卷, 由患者匿名填写, 填写完毕当场收回, 确保调查的有效率为100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.00统计学软件分析数据, 计量指标以均数±标准差(x±s)表示, 组内前后比较用配对t检验, 组间比较采用成组样本比较t检验; 计数资料采用率表示, 组间比较采用χ²检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 显效率对比

观察组显效率94.9%, 对照组显效率79.5%, 观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表 2。

2.2 肺功能变化比较

治疗后观察组与对照组的FEV1/FVC都显著高于治疗前(P<0.05), 治疗后观察组的FEV1/FVC也高于对照组(P<0.05)。见表 3。

2.3 CAT评分变化比较

治疗后观察组与对照组CAT评分显著低于治疗前(P<0.05), 观察组低于对照组(P<0.05)。见表 4。

2.4 健商指数比较

治疗后观察组的自我保健、生活方式、精神状态、生活技能、健康知识等评分都显著高于对照组(P<0.05)。见表 5。

3 讨论

中医学认为, COPD可由劳倦过度、情志失调、外感六淫、饮食失宜等诱发, 多由久咳、久哮、久喘等肺病反复发作、迁延不愈而成, 痰、瘀、虚是本病的病因^[6]。现代中医认为虫草为补益药, 可助肾阳以固肾纳气, 补肺气以助其宣降, 滋肺肾之阴以降上炎虚火^[7]。百令胶囊是采用生物工程方法分离的冬虫夏草菌种经低温发酵精制而成, 具有与天然虫草基本一致的药理作用, 主要成分包括载体生物碱、D-甘露醇、虫草酸、载体生物碱、氨基酸、维生素及微量元素等^[8]。本研究显示观察组显效率为94.9%, 对照组显效率为79.5%, 观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组与对照组的FEV1/FVC都显著高于治疗前(P<0.05), 观察组的FEV1/FVC也高于对照组(P<0.05), 表明百令胶囊能改善患者的肺功能, 提高治疗效果。现代医学研究认为百令胶囊具有双向免疫调节功能, 具有增强单核-巨噬细胞吞噬功能, 增强机体的免疫能力^[9]。

COPD患者由于长期气道阻塞, 肺膨胀过度, 肺和胸廓的顺应性下降, 使膈肌受压, 收缩力下降, 活动度变小, 严重影响患者的生活质量^[10]。健商指数、CAT评分都可用来衡量患者所具有的健康知识与能力, 影响患者的生活质量。因此通过定期评估CAT评分与健商指数, 并以此为依据选择相应的检查项目, 对临床COPD患者的长期管理具有重要意义^[11]。本研究显示治疗后观察组与对照组的CAT评分显著低于治疗前, 观察组显著低于对照组; 治疗后观察组的自我保健、生活方式、精神状态、生活技能、健康知识等评分都显著高于对照组, 表明百令胶囊能改善患者的生活质量。从机制上分析, 百令胶囊可减轻内源性内毒素释放, 稳定肺泡细胞膜及细胞器膜, 防止钙离子内流, 减少膜通透性, 从而减少自由基的产生^[12]。其也能减轻COPD患者的脂质过氧化反应, 减少脂质过氧化对肺组织的损伤, 改善肺功能, 从而有效治疗缓解病情^[13]。

总之, 百令胶囊治疗COPD患者能改善健商指数与CAT评分, 提高患者的肺功能与治疗总体效果, 有很好的应用价值。