支气管扩张为进展性、持续性疾病，临床主要以气道扩张、支气管壁破坏、长时间咳痰并伴随浓痰甚至咳血为症状表现，且支气管扩张病情较长，随着病情的发展，可影响患者肺功能与生活质量^[1-2]。临床主要对支气管扩张患者进行化痰、平喘、止咳、抗感染治疗，但支气管扩张易反复发作，长期使用抗生素易导致患者产生耐药性，影响治疗效果^[3]，故寻找合适的治疗支气管扩张药物较为重要。千金苇茎汤具有清热泻肺豁痰的效果，可对多种疾病进行治疗^[4]。酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞剂，可改善患者局部微循环状态，并使血流速度、肺动脉内压力降低，具有较好的止血效果^[5]。在临床研究中，并未有研究将千金苇茎汤、酚妥拉明联合应用于支气管扩张患者，基于此，文章分析千金苇茎汤、酚妥拉明联合使用对支气管扩张患者病情的治疗效果，并探讨其对患者血清指标及免疫功能的影响。

1 对象与方法 1.1 研究对象

选取罗湖区中医院2020年6月—2022年6月收治的150例支气管扩张患者为研究对象进行筛查，筛查失败3例，共筛查成功147例患者，按照随机数字表法分为千金苇茎汤组48例、酚妥拉明组46例、联合组53例。千金苇茎汤组失访1例，不良事件2例，受试者不配合2例，患者要求退出1例，其他2例，共失效8例，剩余完成治疗40例；酚妥拉明组失访2例，不良事件1例，受试者不配合1例，患者要求退出1例，其他1例，共失效6例，剩余完成治疗40例；联合组不良事件2例，受试者不配合2例，患者要求退出3例，其他3例，共失效10例，剩余完成治疗43例；各组一般资料具有可比性（P > 0.05）。见表 1。研究经罗湖区中医院伦理委员会批准，伦理审批号为：（2020）伦审第（10）号。

纳入标准：患者均符合《中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识》^[6]中对于支气管扩张的诊断标准，具有咳嗽痰多、痰黄、反复咳血等症状。

排除标准：心肝肾功能存在严重异常，患有血液系统疾病，处于妊娠、哺乳期女性，患者免疫功能存在异常，患有精神疾病，无法配合治疗，对本次研究药物过敏。

1.2 治疗方法

千金苇茎汤组患者采用千金苇茎汤治疗，组方：薏苡仁30 g，苇茎30 g，金银花20 g，冬瓜子30 g，桑白皮15 g，半夏9 g，桃仁15 g，苦杏仁10 g，甘草6 g，黄芩15 g。加入600 mL水煎至500 mL，分早晚两次服用。

酚妥拉明组患者采用酚妥拉明（必康制药江苏有限公司生产，国药准字H32020438）治疗，将10 U酚妥拉明加入40 mL葡萄糖注射液，静脉滴注，每日2次。

联合组患者使用千金苇茎汤、酚妥拉明治疗，治疗方法同千金苇茎汤组、酚妥拉明组，所有患者均连续治疗2周。

1.3 指标检测 1.3.1 肺功能、血气分析指标、免疫功能检测

采用肺功能检测仪检测患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、最大通气量（MVV）水平。采用血气分析仪检测血氧分压（PaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SaO₂）水平。采用流式细胞仪对患者CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平进行检测。

1.3.2 炎症指标水平检测

采集患者治疗前1 d清晨8：00、治疗结束后1 d清晨8：00空腹静脉血6 mL，以转速3 000 r/min离心处理10 min，离心半径为5 cm，取上清液，-80 ℃保存，待检。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平，采用碳酸盐缓冲液稀释待测液，倒入孔中，4 ℃下过夜，后弃去，冲洗干净，孔中加入1%牛血清白蛋白（BSA），37 ℃孵育60 min，后弃去，冲洗干净，稀释抗血清，每孔加入0.1 mL，37 ℃下进行轻微摇晃40 min，后弃去，冲洗干净，使用TMB进行显色处理，后在450 nm波长下检测光密度（OD）值，查出IL-6、IL-8、TNF-α表达水平。

1.3.3 总有效率评价

根据治疗效果将患者分为显效、有效、无效。显效：患者咳嗽痰多、痰黄、反复咳血等症状消失；有效：患者咳嗽痰多、痰黄、反复咳血等症状明显改善；无效：患者咳嗽痰多、痰黄、反复咳血等症状未改善或加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，两组间比较、组内前后比较、多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用例数及构成比表示，组间比较采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 各组患者肺功能对比

各组患者治疗前FEV1、FVC、PEF、MVV对比，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，各组患者FEV1、FVC、PEF、MVV升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与千金苇茎汤组、酚妥拉明组治疗后相比，联合组FEV1、FVC、PEF、MVV较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

2.2 各组患者血气分析指标对比

各组患者治疗前PaO₂、PaCO₂、SaO₂对比，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，各组患者PaO₂、SaO₂升高，PaCO₂降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与千金苇茎汤组、酚妥拉明组治疗后相比，联合组PaO₂、SaO₂较高，PaCO₂较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

2.3 各组患者炎症指标对比

各组患者治疗前IL-6、IL-8、TNF-α对比，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，各组患者IL-6、IL-8、TNF-α降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与千金苇茎汤组、酚妥拉明组治疗后相比，联合组IL-6、IL-8、TNF-α较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

2.4 各组患者免疫功能对比

各组患者治疗前CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺对比，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，各组患者CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与千金苇茎汤组、酚妥拉明组治疗后相比，联合组CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 5。

2.5 各组患者临床疗效对比

千金苇茎汤组、酚妥拉明组治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与千金苇茎汤组、酚妥拉明组相比，联合组治疗总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 6。

3 讨论

支气管扩张在呼吸科疾病中较为常见，为支气管异常扩张后形成的慢性化脓性炎症，患者发病后，支气管易反复受到感染，导致支气管反复广泛性扩张，使患者肺组织、肺功能受到严重损害，降低患者生活质量^[7-9]。

支气管扩张在中医中属于“肺痈”范畴，临床对于该病的治疗主要以清肺热为主，千金苇茎汤可用于痰热久蕴、气阴两虚的支气管扩张症治疗，具有较好使用效果，方中薏苡仁可健脾、渗湿、排脓、化痰；苇茎可解热，镇静、提高免疫力；金银花可消肿、清热解毒；冬瓜子可化痰、清热、排脓；桑白皮、黄芩可宣肺、止咳、清热、化痰；半夏、苦杏仁、桃仁可活血化瘀、平喘、化痰、止咳；甘草可对诸药进行调和，诸药共同使用，可平喘止咳、化痰清热，降低患者肺气，缓解患者咳嗽、胸闷症状^[10-12]。酚妥拉明可改善机体内微循环状态、内脏血流灌注情况，使外周血管阻力、肺动脉压降低，并使组织血流量增加，对患者心功能进行改善，使心脏前后负荷降低，可使支气管扩张患者肾脏滤过率、尿量增加，使肺部血流量降低，临床止血效果较好^[13-14]。本研究发现，采用千金苇茎汤、酚妥拉明联合治疗，可提高患者免疫功能，改善患者血清指标水平，临床使用效果较好。

支气管扩张临床主要病理特点为肺功能发生改变，表现为气道阻力增加、弥散功能发生障碍^[15-16]。研究显示^[17-18]，FEV1可对肺通气功能障碍进行评价，并可评价患者支气管扩张严重程度。多数支气管扩张患者具有阻塞性通气障碍，影响患者生活质量。本研究发现，采用千金苇茎汤、酚妥拉明联合治疗，可提高患者FEV1、FVC、PEF、MVV表达水平，表明两者联合使用，可恢复患者肺功能。千金苇茎汤能够兴奋支气管黏膜血管平滑肌α受体，降低血管壁通透性，进而减轻黏膜水肿，使患者的肺功能得以改善；酚妥拉明能够对肺血管进行扩张，促进肺动脉压降低。两者联合使用，能够有效清除支气管炎症及痰液，帮助气道通畅，对肺功能起到较为显著的改善作用。

研究显示^[19-20]，支气管扩张患者黏膜中存在大量中性粒细胞浸润，患者体内IL-6、IL-8、TNF-α高表达。IL-6表达升高可对患者血管内皮细胞造成损伤，使其发生免疫黏附，形成微血栓，使内皮细胞的修复受到影响。IL-8可使中性粒细胞发生聚集，加重机体内炎症反应^[21]。TNF-α为前炎症因子，可促进炎症细胞的趋化、活化^[22]。免疫功能紊乱可导致支气管扩张的发生，使患者病情迁延难愈，反复发作。T淋巴细胞为机体免疫反应的中心环节，检测CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺表达水平，可对患者免疫功能变化进行判断，机体T淋巴细胞失衡可引发免疫反应紊乱，促使机体内炎症反应，引发组织损伤^[23-25]。本研究发现，采用千金苇茎汤、酚妥拉明联合治疗，可使患者IL-6、IL-8、TNF-α表达水平降低，CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺表达水平升高，表明两者联合使用，可缓解患者炎症反应，改善免疫功能。千金苇茎汤中的药物组成具有抗菌、抗病毒等药理作用，可减轻患者气道感染程度。与酚妥拉明两药联用，可能够有效改善患者炎症症状，从而起到提升免疫功能的作用。

综上所述，支气管扩张患者采用千金苇茎汤、酚妥拉明联合治疗，疗效较单药显著，能够有效改善患者血清指标、肺功能及免疫功能，缓解机体炎症状态，临床推广价值较高。但因本文纳入样本量较少，数据统计时可能存在一定偏倚，具有一定局限性，后续应进一步分析。