塌渍是中医熏洗疗法的组成部分之一，是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法^[1]，具有操作简便、不良反应小、起效迅速等优点。塌是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍是将患处浸泡在药液中，塌渍的操作形式有塌、渍、塌渍、冷塌、热塌等^[2-3]，现代临床适应症范围较广，常用于治疗血管外科及疮疡科、皮肤科、康复科、骨科、妇科等疾病^[4]。2019年吉林省发布了中药塌渍中医应用塌渍技术规范，是国内第一个塌渍技术规范的地方标准，随后分别在2020、2023年发布了中风后肩痛、中风后肢体痉挛的塌渍技术规范^[5-7]，这对塌渍技术的应用起到积极的推动作用。然而在当前的研究中，多强调塌渍为特殊的给药方式，叙述其作用时几乎完全取决于所用药物的功效，且塌渍在中国应用已有两千年的历史^[8]，其理论溯源尚不完善。因此，本研究梳理中医古籍中的塌渍文献，通过数据挖掘总结古代塌渍的操作方法、主治疾病、所用方药等内容，为塌渍技术的古籍文献整理研究提供理论依据，并为临床提供参考。

1 资料与方法 1.1 检索方法

从湖南电子音像出版社出版的《中华医典》(第5版)^[9]《中国基本古籍库》《瀚堂典藏》古籍数据库进行检索，采用计算机和手工检索相结合的方式，以“塌”“渍”“塌渍”作为检索词，收集相关条文。

1.2 文献纳入标准

1) 涉及塌渍技术操作相关条文。2)涉及塌渍技术主治病证的相关条文。3)涉及塌渍技术理论的相关条文。

1.3 文献排除标准

1) 塌渍内容引自经典、他人文献者。2)塌渍为描述古代药物处理的方法，而非塌渍技术应用于临床治疗疾病者。

2 数据处理与分析 2.1 病证归类及药物名称规范化

病证归类：古籍中塌渍所主治病证条目繁多，本研究根据“十四五”规划教材《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《中医骨伤科学》《中医眼科学》《中医耳鼻咽喉科学》^[10-15]对涉及的病证进行归类。

药物名称的规范化：古籍中存在较多的药物简称、别称等，本研究依据《中药学》《中药大辞典》^[16-17]进行规范化，如蜀椒、川椒改为青椒，稻秆改为稻草，天蓼改为木天蓼等。

2.2 录入与统计

将检索后纳入的文献条文录入Excel，去除不符合标准以及重复文献后，对所录入的条文按照著作及其所属年代进行排列，并对塌渍技术应用的方药及主治病证进行归类整理。

3 结果 3.1 文献分布情况

本研究初步检索到372条文献，经过进一步阅读筛选，排除重复文献及不符合本研究主题的文献，最终纳入199条文献，其中治疗疾病相关条文179条，共涉及中医古籍39部。见表 1。

3.2 古代塌渍操作方法

古籍中塌渍的操作方法分为塌法和渍法。塌法均为热塌法，一般取棉布作为介质，最常用的方法是将中药煎煮后，去除药渣，将棉布浸入药汁，轻轻绞干后湿敷于患处。古籍中包含冷渍和热渍两种方式，冷渍为生药捣汁后直接浸渍患处，无加热药物的工序；热渍是将药物用水或酒煎煮后取药液乘热浸渍，因其温热作用较强故更具适用性。塌渍时作用部位均为病变局部，如疮疡瘾疹处、头面部、手足、肛门等部位，热塌法棉布或热渍法药液变凉后进行更换或重新加热后再次使用，塌渍频率约为每日3~5次。

3.3 古代塌渍主治病证

古籍中塌渍技术主治病证结果见表 2、图 1。经总结及归类后，塌渍治疗疾病条文共计179条，涉及中医病证59种，频次共计179次，其治疗范围较广，分布于内科(55次)、外科(94次)、妇科(6次)、儿科(1次)、骨伤科(16次)、眼科(5次)、耳鼻喉科(2次)。频次较高的病证为毒气攻手足、疮(脓)、蛇虫咬伤、代指、手足肿痛、冻疮等。

3.4 古代塌渍所用方药

对古籍中塌渍所使用的方药进行总结，结果分别见表 3、表 4。结果显示，塌渍治疗所用方药可分为单方和复方。塌渍单方共54个，总频次为143次。塌渍复方共32个，总频次为36次。整体而言，复方应用频次较低，塌渍药物以单方应用为主。

4 讨论

塌渍技术的应用最早可追溯至《黄帝内经》，其后历代古医籍中有关塌渍的记载未曾中断，表明自先秦至清末两千多年的历史中，塌渍一直作为重要的中医外治法应用于临床实践。古籍记载显示隋唐以前一直有塌渍法的应用，宋金元时期文献逐渐增多，明清时期到达鼎盛阶段，塌渍技术体系在中国古代已基本形成，其理论、操作方法、适用病证以及所用方药在古籍中均有记述，内容十分丰富。

塌渍效应理论，《黄帝内经》中多处述及。一方面，塌渍可促进发汗、解除表邪，是治疗肌表、腠理疾病的方法之一，不仅适用于治疗时气寒热、天行毒邪等外感肺系疾病，还适用于湿热蕴结于肌表的外科疮疡、瘾疹类疾病。通过塌渍发汗以祛邪泄热，调和营卫，是疮疡祛邪外出的常用方法^[18]。另一方面，塌渍具有疏通经络、行气活血的作用。《素问·五常政大论》云“无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之”，将渍法与服药、食疗作为并列的治法。

塌渍主治病证分布广泛，以肢体经络病证和疮疡病为主，前者多由感受风湿之邪，客于经络，或形成痰浊，气血运行瘀滞，表现为周身或肢体局部麻木、疼痛^[19]；后者则因“火毒”“热毒”等致病因素侵袭人体，经络阻隔，气血凝滞，而致出现体表局部病变^[20]。古籍中所载塌渍用方药，其功效整体以辛苦发散、清热解毒类为主，契合上述疾病的治疗，同时塌、渍使药液直接接触病变处，药物迅速吸收，加快治疗效果。葱白是塌渍使用频次最高的处方，用于治疗足部水肿、皮肤诸疮、手足冻裂等。葱白含有挥发油、大蒜素、维生素C等成分，具有抗细菌、真菌的作用，基础研究表明葱白提取物具有抗氧化、扩张小血管、改善血液循环的作用^[21-22]。

限于历史时代背景、生产力条件等因素，塌渍未能形成较为客观的、规范的操作参数，如频率、温度的控制等，规避操作意外、不良事件处理等需注意的内容也有所欠缺，这在现代的操作流程中已得到规范化体现。

5 小结

塌渍是重要中医外治法之一，在古代已形成基本成熟的技术体系，包括理论、操作以及方药等内容。根据病情选择适当的药物，捣汁或煎煮后的药液，直接渍洗或用棉布蘸取后湿敷于患处，可起到发汗祛邪，疏通经络，理气活血的作用。因其主治病证范围较广，临床各科均有其适应症，古籍中内科肢体经络病证和外科疮疡及皮肤病、蛇虫咬伤等最为适宜。塌渍所用药物多为清热解毒类，古籍中单方和复方内容对于当今临床亦有一定的启示意义，值得进一步研究。