神系统形成离不开“气血营精、五脏、经络和玄府”等物质与结构^[1]，中医学认为物质与结构的形成是先后天因素共同作用的结果。因此，先后天因素之间的相互作用稳定是神系统运行有序的必要条件。魄是人体精神思维活动之一，形成与“肺气、肺结构、手太阴肺经、鼻窍、眼窍、耳窍和低级神经中枢（感觉中枢、运动中枢、平衡中枢等）”密切相关，是中医学对肺系功能的高度概括。

目前，关于魄概念本质的认识，笔者查阅大量文献发现，古代多数医家认为，肺藏魄，肺气为魄产生的物质基础；现代学者认为，魄属于先天的、较低级的认知活动^[2]，具体表现包括人的感觉、运动和反射等活动，如听觉、视觉、感觉、嗅觉、排便、睡眠、平衡等，属于躯体生物本能的范畴，这与古代医学家、理学家对魄本质的认识有相似之处，如《朱子语类》云：“魄盛则耳目聪明，能记忆”，又云：“能记忆辨别者魄之为也。”^[3]基于此，笔者发现，“魄”概念的本质相关研究尚未有统一的说法。因此，文章在古今文献梳理的基础上，结合现代精神心理相关内容，重新审视中医对“魄本质”的内涵、外延、生理、病理与临床表现等相关认识，深层次剖析挖掘魄概念的本质及相关应用，以期为中医临床“从魄辨治”相关疾病提供指导。

1 文献溯源

历代学者对于魄本质认识有不同程度的发挥与阐释。春秋战国至秦汉时期，“魄为人身之阴气”为主流观点，如《左传·昭公七年》云：“人生始化曰魄。注：形也，既生魄。”[4《] 说文解字》中也有“魄为阴神”的记载。《黄帝内经》认为魄是与生俱来的各种感觉、反应、反射和行为，隶属潜意识范畴，与气之本脏“肺”关系密切^[5]，如《灵枢·本神》云：“并精而出入者，谓之魄。”又云：“肺藏气，气舍魄。”西汉以后，魄属于精神心理的范畴，如《淮南子·精神训》云：“魂魄守其宅，而精神守其根。”^[6]宋代《朱子语类·卷三》云：“能记忆辨别者，魄之为也。”又云：“魄盛则耳目聪明，能记忆，老人目昏耳溃记事不得者，魄衰也……阴主藏受，故魄能记忆在内。”^[3]张景岳在《类经·脏象类》中云：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也……魄并于精，故形强则魄壮。”^[7]汪蕴谷在《杂症会心录》中云：“精足则生魄，魄为阴神。”^[8]道家学说贯穿古今，将魄划分7个层次，分别为尸狗、伏矢、雀阴、吞贼、非毒、除秽、臭肺，可控制人有形或唯物质的躯体，有影响人的知觉、饥渴、需要、冷暖、排泄等诸多本能的作用^[9]，如葛洪在《抱朴子·地真》中云：“形分则自见其身中之三魂七魄。”^[10]

近年来，许多学者借用现代生命科学理论与技术，从不同角度对“魄”的本质探索，具体可分为两个方面，一方面从生理角度认为，魄本质属于“躯体生物本能”的范畴，可主持人的基本运动与反射活动^[11]；另一方面从精神心理学角度认为，魄本质为某类“精神心理特征”，与人的感觉灵敏度、记忆和情绪等有关^[12]。由此可见，从古至今，关于魄本质的认识经历了由“阴气化魂—肺气舍魄—生物本能—精神活动”的变化过程，至今尚未完全统一。

2 “魄”之内涵与外延

综古今文献，可从五神之魄（生物本能）、阴气化魄、附形之灵3个模块对中医“魄”的内涵与外延进行多层次多角度的系统分析与阐释。

2.1 五神之魄

五神系统由神、魂、魄、意、志要素组成，是各脏腑、经络功能高度统一的体现，系统的运行是一个以“气血营精为基本物质、相火为能量之源、玄府为神机变化场所、经络为执行通道、五脏为宅居之地”的自主系统^[1]。《类经》云：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅志意。”^[5]表明五神系统的执行结构（物质基础、脏、腑、经络和玄府）和五神各要素之间的对应性、独立性与相关性，决定着五神系统的一元性和等级性。“燥-金-肺-魄-太阴经- 鼻窍-魄门”作为其中的一环，与其他4系相互作用，共同维持着整个机体的平衡。因此，若魄系出现异常，则必然会伤及其余4系，打破机体“形与神俱”的平衡状态。

魄藏于肺，与魂并行，是躯体性与功能性变化平衡的枢纽^[5]，属人体神志活动的一部分，常参与维持人与生俱来的一些低级、原始的本能反应，承担着属阴、属静、内向的精神活动，可直接调节肺的生理功能。朱熹认为魄主管活着的人的各个器官、功能和活动，但有向下、向内与安静的特点^[13]。如《朱子语类》云：“阴主藏受……凡能记忆，皆魄之所藏受也。”[3《] 道德经·四十二章》云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”^[14]唐代孔颖达云：“人禀五常以生，感阴阳以灵……是魄在于前，而魂在于后，故曰既生魄，阳曰魂。魂魄虽俱是性灵，但魄识少而魂识多。”^[15]表明，魄属阴量少依附于魂，负责接收魂所传递的信息是一种低级的、原始的本能反应，常有支配“躯体感觉、物质代谢和运动等”生命活动的作用。《灵枢·本神》言：“肺藏气，气舍魄”，可见肺与魄在生理上相互依赖，只有“肺主气、主治节”与“魄强、魄定”，肺的生理功能才能正常发挥，使全身气血运行有序。总之，五神之魄与五神整体层面的功能无法脱离关系，既独立，又相对，是对人体肺系生理功能、阴属性精神情志活动与低级原始本能三者的高度概括。

2.2 阴气化魄

魄的生成来源于阴气，又称阴魄。《说文解字》云：“魄，阴神也”^[16]，可见魄造字结构本身与阴气直接相关，“白”象征着白天，“鬼”象征着看不见摸不着的特殊能量，即为人体阴属性能量在白天潜藏而处于休息或静息状态。“魄”的产生和“魂”是同时出现的，是胚胎形成过程中，阴精和阳精相互抟和分化出脑、心肺及其对应的经络等执行结构后，结构在元神的推动下，产生阴属性的神。因此，人体所生之“魄”往往顺应着各种向内向下的能量开始发挥作用在夜间开始工作，是人体入睡后，机体顺应外界环境中向下向内的能量所产生信息与功能的集合体，与心肺通应，《素问·阴阳应象大论》云：“神在天为燥……在体为皮毛，在藏为肺”和“神在天为热……在体为脉，在藏为心”表明不同的自然界之神和对应的脏腑可实现自主耦合，形成以“‘燥-毛-肺’‘热-脉-心’”为中心的，从外到内、从大到小、从高到低的两个分化或分层系统，系统中“燥-毛-肺”链条产生的“收敛向内之气”将“热- 脉-心”产生的热量从外向内导入机体深层，深层能量的运行规律所爆发出的各种阴属性信息，其实就是阴气化魄的本质，故陈淳在《魂魄说》中云：“魄者阴之精，体之凝也，其分主乎静，所以实乎此身之中，随所注而无不定也。”^[17]

2.3 附形之灵

魄是形之灵，是形体生命发挥各种机能的根本，如手足运动、记忆、痛觉、视觉和听觉等。乐祁曰：“魄属形体。”[7《] 灵枢·本神》云：“并精而出入者谓之魄。”《大戴礼记》云“阴之精气曰灵” “灵为魄”^[18]。孔颖达据此明确提出了魄为“附形之灵”，即“人之生也，始变化为形，形之灵者，名之曰魄”“附形之灵为魄”“附形之灵者，谓初生之时，耳目心识手足运动啼呼为”^[15]，奠定了魄是形之灵的基本认识。后世医家以此为基多有不同的发挥，但皆有魄为“附形之灵”的共识，如明代张景岳在《类经》中云：“盖精之物，重浊有质，形体因之而成也……精生于气，故气聚则精盈，魄并于精，故形强而魄壮。”^[7]恩格斯在《反杜林论》中提出：“感觉并不必然和神经相联系，但是大概和某种至今还没有确切地弄清楚的蛋白体相联系。”^[19]为魄为附形之灵赋予的新的内涵。由此可见，形体的生理功能正常发挥离不开魄的主持与调控，魄功能紊乱则会直接影响人的形体器官共功能，使“魄”与“形体”的关系陷入病理状态的循环。

3 “魄”之生理功能 3.1 参与维持生物本能

“魄”具有以低级中枢为执行结构，维持机体低级的、原始的本能反应，如排尿、排便、躯体运动与感官等。展开来讲，则是“高级中枢向低级中枢传递信息，受高级中枢的控制使低级中枢一直处于从属地位。”即人发育的过程中，随着高级中枢愈发完善，低级中枢的本能则会隐藏于内，反过来，高级中枢受损，原始的、低级的本能反射则会显露于外。《灵枢·本神》云：“魄伤则狂”，正是低级、原始的生物本能显露于外的症状。

3.2 参与调节肺系的生理功能

魄藏居于肺而生，功能的正常执行与肺的生理功能密切相关，如肺主气、肺主治节、司呼吸等皆为魄生理功能正常的表现。缪希雍在《神农本草经疏·五脏苦欲补泻》篇所云：“肺为华盖之脏，相傅之官，藏魄而主气者也。气常则顺，气变则逆。逆则违其性矣。”^[20]是对“魄”与“肺气”相互依存关系的最直接体现。《素问·六节脏象论》云：“肺者，气之本，魄之处也。”《灵枢·本神》云：“肺藏气，气舍魄。”表明魄因气而存在，常常藏居于肺藏。因此，气和肺是魄在人体执行正常功能的先决条件，也是魄正常发挥生理功能的物质基础与执行结构。由此可见，气与肺的功能正常是魄系生理维持的前提，反过来魄系功能正常可以调节气与肺的功能，可见魄与肺主气，司呼吸功能密切。

3.3 参与调节机体部分神志活动

魄所处地位在魂的对立面，两者是对立统一的关系，机体一切精神心理活动由神所调控，魄为神志活动中重要的组成部分，对于神志的活动有重要意义。《灵枢·本神》云“并精而出入者谓之魄”表明，精属有形物质属阴，魄是阴气所化生，精与魄同气相求，共同承担了人精神心理活动中属阴、向内、向下与安静的部分。若形与魄关系相离或逆乱，则气不驭魄，心神散于外而狂笑；魄不驭气，气闭于肺而悲忧无乐，故《针灸甲乙经》云：“乐极则伤魄。”[21《] 灵枢·本神》云：“愁忧者，气闭塞而不行。”总之，魄的生理作用与中医学的“肺”、机体低级中枢和精神活动中属阴而向下向内安静的部分三者密切相关，是对此3个方面的高度概括。

4 “魄”之病理状态与临床治疗

魄要素作为神系统的重要一环，可受先后天因素的影响，主要包括遗传、情志、饮食劳倦与六淫等等。“有诸内，必形诸外”，内在魄运动可通过外部征象表现，凡其生理功能发生病变，如低级神经中枢、听力、视觉等方面的异常都属“魄”系的病理状态，可概括为3个方面，即魄用过亢、魄衰气弱、魄机惑乱，具体如下。

4.1 魄用过度

魄用过度是“魄系形成有关的物质、能量和结构（肺气、手足太阴经经气、皮毛、耳窍功能、鼻窍功能、低级中枢等）的过度兴奋，引起承载魄要素主管的系统或其他系统失代偿增强”的病理状态。魄用过度之人普遍需要过多的低级中枢兴奋（躯干运动）去维持魄系的稳定，故此类患者需要更多的睡眠时间恢复精力。因此，魄用过度之人多有“嗜睡”的特征，临床表现为“睡眠时间过长，声音过于洪亮，夜间疲劳，易哭易喜，耳鸣目涩，大便干燥，舌红苔黄，脉浮数有力”的症状特点。《素问· 痿论》云“五脏皆因肺热叶焦，发为痿躄”表明“魄”长期处于兴奋状态则易发展为痿证。综上，魄用过亢患者治疗应以“清肺安魄”为法，方多选用辛凉解表之剂，如银翘散、桑菊饮、清燥救肺汤、麻黄杏仁甘草石膏汤等方的加减化裁。

4.2 魄用过弱

魄用过弱是“魄系形成有关的物质、能量与结构的过度衰弱，引起承载魄要素主导的系统或其他系统失代偿减弱”的病理状态。魄弱之人的低级中枢普遍兴奋度不高，临床常表现为“耳目昏聩，声音低弱，少气懒言，不欲食，善忘，悲伤欲哭，肌肉紧绷或僵硬，大便溏泄，舌淡苔少，脉弱”的证候特点，故《素问·汤液醪醴论》云：“其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。”《灵枢· 天年》云：“八十岁，肺气虚，魄离，故言善误。”由此可见，魄用过弱患者治疗应以“益气养阴，润肺安魄”为法，方多选用补气、养阴、润肺之剂，如补肺汤、百合知母汤、甘麦大枣汤等方的加减化裁。

4.3 魄机惑乱

魄机惑乱是“魄系有关物质和能量的运行紊乱、有关系统结构间关系的失衡，引起机体躁扰不安”的一种病理状态，临床常表现为“自言自语，言语错乱无序，呼吸不畅，健忘，狂躁不安，打人毁物，登高望远，奔走不休，或笑或泣，毛发枯竭，舌红或降，苔厚腻，脉弦滑”的证候特点，故《灵枢· 本神》云：“魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭。”“气舍魄……实则喘喝胸盈仰息。”综上，魄机惑乱患者治疗应以“调肺化痰，宁神定魄”为法，方多选用定魄散、清金化痰汤、二陈汤、三子养亲汤、涤痰汤等联合重镇安神之品加减化裁。典型病案见开放科学（资源服务）标识码。

5 结语

古今文献中“魄”概念蕴含着丰富的含义。魄源于阴气，有主静、向内属性；魄为“附形之灵”“并精而出入”，属于机体阴性或有形功能的表现；“五神之魄”藏于肺，不仅是“肺主气，司呼吸，主治节”生理的高度概括，也是低级神经中枢精神思维活动调控的密码。由此，“魄”的生理功能主要包括3个方面，即参与维持生物本能、参与调节肺之生理、主持人具有“向下、向内与安静”特点的精神心理活动；若魄的生理功能异常，则出现“魄用过度、魄衰气弱、魄机惑乱”的病理状态。因此，围绕“魄”概念的本质、生理功能与病理状态进一步阐释对应的临床表现及治法用药，一方面更加有助于对“魄”概念的系统认识，丰富与发展“魄”概念的内涵；另一方面，可为“以魄为枢，从魄论治”各种疾病提供临床思路、方法与指导。