全身性骨性关节炎是一种以多关节软骨退变、骨质增生为主要病理特征的慢性退行性疾病，常累及膝关节、髋关节、脊柱、手部等多个部位，临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重者可致关节畸形、功能丧失，影响患者生活质量^[1]。西医认为，全身性骨性关节炎发病与年龄、肥胖、遗传、机械损伤等因素相关，治疗多采用非甾体抗炎药、软骨保护剂等缓解症状，但长期使用易引发胃肠道损伤、肝肾功能异常等不良反应，且难以阻止疾病进展。

全身性骨性关节炎在中医中多归属于“痹证”“骨痹”“筋痹”等范畴。《素问·痹论》载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”指出外感邪气是痹证发病的重要诱因。第三届国医大师张震，深耕中医临床与理论研究70余载，在痹证、痿证等筋骨疾病的诊治方面造诣深厚。张震教授结合多年临床实践，认为全身性骨性关节炎虽与外感风寒湿邪相关，但其根本病机在于“骨肉相亲”失调，提出从“骨肉相亲”理论论治全身性骨性关节炎，强调脾肾功能失调致骨肉失和是核心，痰瘀阻滞、肝郁气滞是重要病理环节，治疗需以健脾胃、益肝肾为根本，佐以祛邪通络、疏肝调气，形成了系统的诊疗思路。笔者为张震教授学术经验继承人，幸能侍诊于侧，现将相关经验总结如下。

1 “骨肉相亲”是维持关节正常功能的生理基础

“骨肉相亲”理论源于《黄帝内经》，是中医认识骨骼与肌肉生理关系的核心思想。《灵枢·经脉》云：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”，明确骨骼是人体的支架，肌肉是骨骼的护卫，两者相互依存、协同作用，共同维持关节的稳定与活动。《素问·五脏生成》进一步阐述：“肾之合骨也，其荣发也；脾之合肉也，其荣唇也”，指出骨骼的生长发育依赖肾中精气的充养，肌肉的强健则依赖脾运化的水谷精微，而脾肾功能的协调是“骨肉相亲”的生理保障。

张震教授认为，“骨肉相亲”并非简单的骨载肉、肉附骨，而是立足中医“脾主肌肉”“肾主骨”的基础理论，揭示骨肉间“肉濡骨、骨倚肉”的动态平衡与协同互养关系。从生理功能而言，肌肉附着于骨骼之上，一方面通过收缩与舒张带动骨骼运动，为关节活动提供动力；另一方面，肌肉的缓冲作用可减少骨骼在运动中的机械损伤，如膝关节周围的股四头肌、腘绳肌等，其强健与否直接影响膝关节的稳定性，减少软骨磨损。而骨骼作为肌肉的附着点，为肌肉提供支撑，使肌肉收缩产生的力量能够有效传导，同时骨骼代谢产生的营养物质可通过经络渗透至肌肉，滋养肌肉组织，维持肌肉的正常功能。从气血津液运行来看，脾运化生成的气血精微，一部分通过脾主升清作用上输心肺，再通过“肺朝百脉”布散全身，濡养肌肉；另一部分则通过肾的藏精功能，转化为肾精，肾精再化生髓，髓能养骨，使骨骼强健。同时，肌肉的正常运动可促进气血流通，使气血更易达于骨骼，进一步充养骨髓，即脾养肉、肉生血、血养骨、骨载肉，此即“骨肉相亲”的生理本质。若此循环被打破，则易致“骨肉失和”，引发关节疾病。相较于补肾强骨或健脾丰肉而言，“骨肉相亲”从整体协同视角出发，治疗需兼顾养肉与养骨，既要通过健脾益气濡养肌肉以增强肌肉对骨骼的保护与动力支持，又要通过补肾填精滋养骨髓以强健骨骼、为肌肉提供支撑。

西医认为，骨骼与骨骼肌同源，均分化自近轴中胚层体细胞。功能上，骨骼肌附于骨骼，受神经冲动调控收缩舒张以提供运动动力，且抗损伤与自我修复能力强，成长期其生长略快于骨骼，可调节骨代谢、促进骨量积累，其收缩及特定机械刺激还能改善肌骨质量、逆转骨骼肌年龄依赖性衰退，并影响骨几何形状与骨密度^[2]。分子调控层面，两者均具自分泌、旁分泌及内分泌功能，分泌因子存在crosstalk效应^[3]：骨组织分泌三磷酸腺苷、Dickkopf相关蛋白1、成纤维细胞生长因子23调节骨骼肌再生^[4]，骨组织细胞产生的前列腺素E2、骨钙素可激活初级成肌细胞、增强骨骼肌强度（骨钙素还能刺激β细胞分泌胰岛素并直接作用于骨骼肌），骨髓间充质干细胞分泌的血管内皮生长因子可促进成肌细胞增殖^[5]。而骨骼肌分泌的肌源性生物因子能通过旁分泌促进成骨细胞活性^[6]。由此可见，西医关于骨骼、肌肉的研究成果为“骨肉相亲”内涵提供科学依据。

2 “骨失肉濡、肉失骨倚”是全身性骨性关节炎的关键病机

张震教授在临床中发现，全身性骨性关节炎患者多表现为肌肉萎缩、关节疼痛、活动不利，且常伴随乏力、纳差、腰膝酸软，部分患者还存在情绪抑郁、胸胁胀闷等症状，结合中医经典理论与西医病理，提出“骨失肉濡、肉失骨倚”是全身性骨性关节炎的关键病机，其形成与脾肾功能失调、痰瘀阻滞、肝郁气滞密切相关。

2.1 脾失健运，肌肉羸弱致骨失所濡

脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，濡养肌肉。《素问·痿论》云：“脾主身之肌肉”，指出肌肉的生长、发育与功能维持均依赖脾运化的精微物质。若饮食不节、劳倦过度或久病体虚，致脾失健运，运化功能失常，则水谷精微不能正常化生气血，肌肉失于濡养，渐至肌肉羸弱、萎缩^[7]。张震教授认为，肌肉羸弱对骨骼的影响主要体现在两方面：一是肌肉缓冲作用减弱，关节在运动中易受机械损伤，导致软骨退变、骨质增生；二是肌肉收缩无力，无法有效带动骨骼运动，长期可致关节活动受限，进一步加重骨骼的失用性退变。临床中，全身性骨性关节炎患者若兼见食少腹胀、大便溏薄、肢体乏力、舌淡苔白、脉弱等脾虚症状，多提示脾失健运致肌肉羸弱。如部分中老年全身性骨性关节炎患者，因脾胃功能渐衰，长期纳差，导致肌肉量减少，膝关节周围肌肉萎缩，进而出现膝关节疼痛、上下楼梯困难等症状，此即“肉不荣骨”之证。此外，脾失健运还易生湿浊，湿浊蕴结关节，阻碍气血运行，进一步加重肌肉与骨骼的失养。

2.2 肾失封藏，骨骼失养致肉失所倚

肾为先天之本，主藏精，精能生髓，髓能养骨。《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。”指出肾中精气的盛衰直接影响骨骼的强健。随着年龄增长，肾中精气渐衰；或因房室不节、久病伤肾，致肾失封藏，肾精亏虚，髓海不足，骨骼失于濡养，渐至骨骼脆弱、退变，出现骨质增生、关节间隙变窄等病理改变^[8]。张震教授强调，骨骼失养不仅影响自身功能，还会导致肌肉失其所倚。骨骼作为肌肉的附着点，其形态与结构的改变会直接影响肌肉的附着位置与张力，导致肌肉收缩不协调，进一步加重肌肉的劳损与萎缩。如全身性骨性关节炎患者常见的腰椎骨质增生，可导致腰椎周围肌肉紧张、痉挛，长期可致肌肉纤维化，肌肉力量下降，而肌肉力量的减弱又会进一步加重腰椎的负担，加速腰椎退变。临床中，全身性骨性关节炎患者若兼见腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷或五心烦热等肾虚症状，多提示肾失封藏致骨骼失养。

2.3 痰瘀阻滞、肝郁气滞，加重骨肉失和

张震教授认为，“骨失肉濡、肉失骨倚”形成后，气血运行不畅，易致瘀血内生；同时，脾失健运生湿浊，湿浊日久化痰，痰瘀相互搏结，阻滞关节经络，进一步加重骨肉失和。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“痰饮所留，气化不行，血脉凝涩。”指出痰饮与瘀血常相兼为病。瘀血阻滞经络，气血无法濡养肌肉骨骼，致肌肉更虚、骨骼更衰；痰浊黏滞关节，影响关节活动，加重肌肉与骨骼的摩擦损伤，形成痰瘀—经络阻滞—骨肉失和的病理叠加。此外，情志失调致肝郁气滞也是全身性骨性关节炎病情迁延的重要因素。肝主疏泄，调畅气机，气机的条畅是气血运行的前提。若长期情志抑郁、焦虑，致肝气郁结，气机不畅，则气血运行受阻，进一步加重痰瘀阻滞，同时肝郁还可横逆犯脾，影响脾的运化功能，致肌肉失养，或肝郁日久化火，耗伤肾阴，加重骨骼失养。如膝骨关节炎患者，若长期疼痛不愈，伴情绪焦虑，可致肝气郁结，气机不畅，加重膝关节周围气血瘀滞，出现关节周围压痛、皮下瘀斑，同时脾失健运，痰浊蕴结关节，致膝关节肿胀、积液，进一步加重膝关节的疼痛与活动受限，此即痰瘀阻滞、肝郁气滞致骨肉失和的典型表现。

3 “和调骨肉、健脾益肾”是全身性骨性关节炎的基本治则

基于“骨失肉濡、肉失骨倚”的关键病机，张震教授提出“和调骨肉、健脾益肾”是治疗全身性骨性关节炎的基本治则，强调治疗需以恢复脾肾功能为根本，以祛除痰瘀、疏肝调气为关键，通过“养肉以荣骨”“强骨以载肉”“通络疏肝以和骨肉”3个方面协同作用，恢复“骨肉相亲”的生理平衡，同时结合辨病论治与日常调护，实现标本兼治。

3.1 养肉以荣骨，健脾益气为核心

针对脾失健运、肌肉羸弱致骨失所濡的病机，张震教授主张以“养肉以荣骨”为治，核心在于健脾益气、运化精微，使气血充足以濡养肌肉，进而荣养骨骼。《脾胃论·脾胃盛衰论》云：“脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。”强调脾胃功能的重要性。临床中，张震教授常以黄芪健中汤为基础方加减治疗，该方出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖组成，具有温中健脾、益气和中的功效，可增强脾运化功能，化生气血，濡养肌肉。现代药理研究发现，黄芪具有黄酮类、皂苷类、多糖类等有效成分，可有效调节骨细胞代谢，具有较强的骨修复作用^[9]；白芍所含白芍苷能够促进软骨组织自我修复，抑制炎症因子分泌从而缓解骨关节炎症状^[10-11]。张震教授运用黄芪健中汤时，注重根据患者具体症状调整药物用量与配伍。若患者食少腹胀明显，加白术、茯苓增强健脾祛湿之功，白术用量一般为15~20 g，茯苓10~15 g，取苓桂术甘汤之意，健脾祛湿以助运化；若肢体乏力、肌肉萎缩显著，重用黄芪至30~80 g，黄芪为补气诸药之最，能大补脾气，加党参15~20 g，增强益气之力；若兼见湿浊内盛，关节肿胀、苔白腻，加薏苡仁15~30 g，苍术10~15 g，薏苡仁健脾祛湿、苍术燥湿健脾；若兼见气血亏虚，面色萎黄、头晕心悸，加当归10~15 g，熟地黄10~20 g，当归补血活血、熟地黄滋阴补血，两者与黄芪配伍，取当归补血汤之意，气血双补以濡养肌肉。有相关研究表明，当归有效成分具有缓解炎症反应、调节软骨细胞代谢以及抑制细胞外基质降解的多重功效^[12]。熟地黄能降低破骨细胞中的酒石酸酸性磷酸酶活性，抑制破骨细胞的骨吸收，延缓骨关节炎的发生^[13]。

3.2 强骨以载肉，益肾填精为根本

针对肾失封藏、骨骼失养致肉失所倚的病机，张震教授主张以“强骨以载肉”为治，根本在于益肾填精、生髓养骨，使骨骼强健以承载肌肉，进而改善肌肉功能。《素问·阴阳应象大论》云：“肾生骨髓”，《难经·二十四难》云：“肾者，主受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”均强调肾中精气对骨骼的重要性。临床中，张震教授结合多年经验，自拟补肾健骨汤，针对肾亏骨衰证进行治疗，该方由山茱萸15 g，熟地黄20 g，骨碎补15 g，补骨脂10 g，鹿衔草15 g，淫羊藿10 g，黄芪20 g，当归10 g，山药20 g，甘草6 g组成，具有益肾填精、强骨荣肉的功效，适用于肾中精气亏虚、骨骼失养的全身性骨性关节炎患者，无论偏阴虚或偏阳虚，均可在此方基础上加减运用。方中山茱萸酸涩微温入肝肾，补肝肾、固精气，山茱萸含有番木鳖苷、莫罗忍冬苷、獐牙菜苷等成分，削弱白细胞介素（IL）-1β诱导的大鼠软骨细胞凋亡和细胞外基质分解，显著促进软骨基质的合成^[14]；熟地黄甘温质润归肝肾，补血滋阴、益精填髓，两者配伍补敛结合，增强补益肝肾、填精益血之效，使精血充而根本固。骨碎补苦温、补骨脂辛温、鹿衔草甘苦温、淫羊藿辛甘温，均入肝肾经，共助山茱萸、熟地黄补肾强骨、温通经络。此外骨碎补可以调控成骨细胞与破骨细胞平衡，推迟或抑制骨细胞、软骨细胞的退行性改变，还可以促进成软骨分化^[15]；淫羊藿作为张震教授疏调气机汤的重要成分，其含的淫羊藿苷能够促进成骨细胞增殖分化，有效改善骨代谢失衡，通过促进软骨基质合成、增强软骨细胞增殖并抑制凋亡^[16]。黄芪甘温补气、当归甘辛温补血，两者气血双补。山药甘平补脾益肾、甘草甘平调和诸药，既助全方补气健脾，又缓和温热之性，使补而不燥、滋而不腻。

张震教授运用自拟补肾健骨汤时，注重根据患者肾虚的偏性调整药物配伍。若患者偏肾阴虚，伴五心烦热、盗汗、舌红少苔，加知母10~15 g，黄柏10~12 g，取知柏地黄丸之意，滋阴降火；若患者偏肾阳虚，伴畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡苔白，加附子20~40 g（先煎），肉桂6~8 g，增强温阳之力；若骨骼退变明显，关节疼痛剧烈，加杜仲15~20 g，续断15~20 g，杜仲补肝肾、强筋骨，续断补肝肾、强筋骨、续折伤，两者合用可增强骨止痛之功；若兼见肌肉萎缩，加党参15~20 g，白术15~20 g，健脾益气以养肉，与益肾填精之品相伍，实现强骨载肉。

3.3 通络疏肝以和骨肉，祛瘀化痰与调气并举

针对痰瘀阻滞、肝郁气滞加重骨肉失和的病机，张震教授主张以通络疏肝以和骨肉为治，核心在于祛瘀化痰、疏肝调气，通过疏通经络、调畅气机，恢复气血对骨肉的濡养，打破病理循环。张震教授认为，全身性骨性关节炎患者病程多迁延，瘀、痰、郁常相互交织，单纯祛瘀化痰易忽略气机郁滞对气血运行的阻碍，单纯疏肝调气又难除久积之痰瘀，故需两者并举，遂结合临床经验自拟疏调健骨汤^[17]，该方由柴胡10 g，香附10 g，郁金10 g，丹参15 g，川芎10 g，枳实10 g，白术15 g，白芍15 g，茯苓10 g，淫羊藿10 g，薄荷6 g，甘草6 g，山茱萸15 g，熟地黄15 g，骨碎补15 g，当归10 g，黄芪20 g，补骨脂10 g，鹿衔草15 g组成，具有疏肝调气、祛瘀化痰、益肾健骨的功效，适用于痰瘀阻滞兼肝郁气滞的全身性骨性关节炎患者。本方在疏调汤基础上加山茱萸、熟地黄、骨碎补、当归、黄芪、补骨脂、鹿衔草而成。疏调汤方以柴胡、香附、郁金疏肝理气，薄荷辛凉助疏肝，枳实行气导滞，五者共调气机，解肝郁气滞之郁；丹参、川芎活血通络；白芍柔肝养血；白术、茯苓健脾益气，助脾运化以养气血；甘草调和诸药，使疏肝不耗气、活血不伤血、补益不壅滞。再加当归补血活血，兼顾活血与养血，使气行血畅；黄芪补气升阳；山茱萸、熟地黄补肝肾、益精血，骨碎补、补骨脂、鹿衔草补肾强骨，共固肝肾之本。整体而言，调气以通气血、益肾以强骨骼，气血濡养肌肉，肌肉又能固护骨骼，使气行血畅、肉得滋养、骨有所护。临床运用中，张震教授注重根据痰瘀与肝郁的偏重调整药物配伍。若瘀血偏重，关节疼痛固定不移、夜间痛甚，加桃仁10 g，红花6~10 g，增强活血化瘀之力；若痰浊偏重，关节肿胀、活动不利、苔白腻，加半夏10~12 g，陈皮10~15 g，取二陈汤之意燥湿化痰；若肝郁明显，情绪抑郁、胸胁胀闷甚者，加合欢皮15~20 g，玫瑰花10 g疏肝解郁；若兼见风湿痹阻，关节疼痛游走不定、遇风加重，加羌活10~15 g，独活10~15 g祛风湿、止痹痛；若兼见肌肉乏力、食少，加党参15~20 g，山药15~20 g，增强健脾益气养肉之功。

3.4 兼顾日常调护

张震教授重视日常调护对全身性骨性关节炎治疗的辅助作用，认为“三分治，七分养”，需指导患者顾护脾肾功能、避免骨肉损伤。在饮食调护方面，主张患者避免过食生冷、油腻之品，以防损伤脾阳，加重湿浊内生；可适当食用山药、莲子、核桃、黑芝麻等健脾益肾之品，以助脾运化、补肾填精。《素问·上古天真论》云：“食饮有节，起居有常，不妄作劳。”张震教授据此强调患者需规律作息，避免熬夜耗伤肾精；同时避免过度劳累与剧烈运动，以防加重关节损伤，可选择太极拳、八段锦等温和运动，以促进气血流通、增强肌肉力量，维持“骨肉相亲”平衡。对于肥胖患者，建议适当减重，减少关节负重，延缓骨骼退变；对于关节疼痛明显者，可指导其进行局部热敷，以温通经络、缓解疼痛。

4 典型病案

患者女性，68岁，2018年3月10日初诊。主诉：反复全身多关节疼痛8年，加重1个月。患者8年前无明显诱因出现膝关节、髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，曾于当地医院诊断为“全身性骨性关节炎”，长期口服塞来昔布胶囊缓解症状，近1个月因情绪抑郁、劳累后关节疼痛加重，伴膝关节肿胀、活动受限，无法自主上下楼梯，遂来就诊。刻下症见：膝关节、髋关节、腰椎疼痛，疼痛固定不移，夜间痛甚，膝关节肿胀，情绪抑郁，胸胁胀闷，食少腹胀，肢体乏力，腰膝酸软，夜尿频多，大便溏薄；舌淡暗、舌边有齿痕，苔白腻，脉弦细。西医诊断：全身性骨性关节炎；中医诊断：骨痹（痰瘀阻滞、肝郁气滞、脾肾两虚证）。治以疏肝调气、祛瘀化痰、健脾益肾，方选自拟疏调健骨汤加减，处方：柴胡10 g，香附10 g，郁金10 g，丹参15 g，川芎10 g，枳实10 g，白术15 g，白芍15 g，茯苓10 g，淫羊藿10 g，薄荷6 g，甘草6 g，山茱萸15 g，熟地黄15 g，骨碎补15 g，当归10 g，黄芪20 g，补骨脂10 g，鹿衔草15 g，半夏10 g，陈皮12 g，党参15 g，杜仲15 g。7剂，每日1剂，水煎温服，早晚各200 mL，同时停用塞来昔布胶囊，指导患者避免生冷饮食，适当食用山药粥。

2018年3月17日2诊：患者情绪抑郁、胸胁胀闷症状较前缓解，食少腹胀、肢体乏力改善，膝关节肿胀减轻，仍有膝关节、髋关节、腰椎疼痛，夜间痛甚，夜尿频多，大便基本成形；舌淡暗、舌边齿痕减轻，苔白腻，脉弦细。予初诊方去枳实，加桃仁10 g，红花8 g，增强活血化瘀之力，14剂，煎服法同前，继续坚持饮食与运动调护。

2018年4月1日3诊：患者情绪明显好转，胸胁胀闷消失，食纳正常，肢体乏力消失，膝关节肿胀基本消退，膝关节、髋关节疼痛明显减轻，可自主上下楼梯，腰部偶有疼痛，夜间痛甚缓解，夜尿频多改善，大便成形；舌淡红、舌边齿痕不明显，苔薄白，脉弦。予2诊方去半夏、陈皮，将熟地黄减为12 g，加枸杞子15 g，14剂，煎服法同前。

2018年4月15日4诊：患者诸关节疼痛基本消失，活动自如，情绪稳定，食眠俱佳，二便正常；舌淡红，苔薄白，脉和缓。予自拟补肾健骨汤（山茱萸15 g，熟地黄20 g，骨碎补15 g，补骨脂10 g，鹿衔草15 g，淫羊藿10 g，黄芪20 g，当归10 g，山药20 g，甘草6 g）巩固治疗，14剂，煎服法同前。

2018年6月电话随访，患者自诉诸症未再复发，可正常生活与轻度活动。

按语：患者年近七旬，脾肾渐衰，脾失健运则食少腹胀、大便溏薄、肢体乏力，肾失封藏则腰膝酸软、夜尿频多，此为“骨肉相亲”失调之本；长期关节疼痛致情绪抑郁，肝气郁结则气机不畅，气血运行受阻，脾失健运生湿浊，湿浊与瘀血搏结，阻滞关节经络，加重骨肉失和，此为“骨肉相亲”失调之标。故辨证为痰瘀阻滞、肝郁气滞、脾肾两虚证，治疗以自拟疏调健骨汤为主，疏肝调气、祛瘀化痰、健脾益肾，标本兼顾。初诊方中，柴胡、香附、郁金疏肝调气，丹参、川芎、当归活血祛瘀，半夏、陈皮燥湿化痰，白术、茯苓、党参健脾益气，山茱萸、熟地黄、骨碎补、补骨脂、鹿衔草、淫羊藿、杜仲益肾健骨，黄芪补气行血，白芍柔肝养血，薄荷助疏肝，甘草调和诸药。2诊时肝郁与脾虚症状缓解，仍有瘀血阻滞之象，故加桃仁、红花增强活血化瘀；3诊时痰瘀渐除，故去半夏、陈皮，减熟地黄用量防滋腻碍脾，加枸杞子增强益肾之功；4诊时诸症缓解，以自拟补肾健骨汤巩固脾肾，恢复“骨肉相亲”平衡，最终取得良好疗效。

5 结语与思考

“骨肉相亲”理论作为张震教授论治全身性骨性关节炎的核心思想，其价值不仅局限于本病的诊疗，更可作为中医认识筋骨肌肉疾病的重要理论框架，在类风湿关节炎、骨质疏松症、肌少症等疾病的临证中发挥指导作用。此类疾病均存在不同程度的骨肉失和表现，如类风湿关节炎后期可见关节畸形伴肌肉萎缩，骨质疏松症常与肌少症并存，其核心病机均与脾肾亏虚、气血失和、痰瘀阻滞相关，与全身性骨性关节炎的病机演变规律具有相关性。基于“骨肉相亲”理论，治疗此类疾病亦可遵循“健脾益肾、和调骨肉”的基本思路，根据疾病的核心病机侧重，或养肉以荣骨，或强骨以载肉，或通络疏肝以和骨肉，实现理论的灵活化用。

从中医理论发展角度而言，张震教授对“骨肉相亲”的阐释，是对《黄帝内经》筋骨肌肉相关理论的继承与创新。其将“脾主肌肉”“肾主骨”的基础理论与临床实践结合，揭示了骨肉之间动态互养的内在联系，突破了单一从肾治骨、从脾治肉的传统思路，强调从整体协同视角调治骨肉关系，丰富了中医痹证的病机认识与治疗体系。同时，该理论与西医骨-肌轴的研究理念不谋而合，中医的“骨肉相亲”与西医骨和骨骼肌的同源性、功能协同性及分子调控的交互性形成理论呼应，为中西医结合研究筋骨肌肉疾病提供了重要的切入点。

在临床实践中，运用“骨肉相亲”理论论治疾病，需始终坚持辨证论治的核心原则，注重辨清脾肾亏虚的轻重、痰瘀肝郁的主次，避免一方通用、一法到底。同时，应重视中西医结合的诊疗思路，借助西医的检查手段明确疾病诊断、判断骨骼与肌肉的病变程度，再以中医理论指导辨证用药，实现宏观辨证与微观辨病的结合。此外，“骨肉相亲”理论强调的整体调护理念，也为慢性病的康复治疗提供了方向，通过饮食、运动、情志的综合调护，顾护脾肾、调和气血，从根本上维持骨肉的生理平衡，减少疾病复发。