朱丹溪（1281—1358年），讳震亨，字彦修，学人尊之曰丹溪翁，祖籍居平陵，至晋永兴中，始迁今婺之义乌，为元代杰出的医学家。《丹溪心法》是由其弟子戴元礼、赵以德、刘淑渊等整理朱丹溪之心得，是一部比较全面反映朱丹溪临床治疗经验的医学著作，该书以内科杂病为主，兼及其他各科，理法方药兼备，对经络的认识也有独到的见解，兹就其对经络学说的贡献作一初步探析^[1]。

朱丹溪对于经络的认识上，穷研《素问》之旨、洞参运气之机，在《灵枢·经脉》^[2]篇阐述了十二经脉的循行与病候的基础上，提出“十二经见证”，对十二经脉病候做了增补，充实了经脉病候学的内容。如《丹溪心法》足太阳膀胱经见证增加“小腹胀痛、按之欲小便不得、肌肉痿”等症状，明确了小便不利、肌肉痿与足太阳膀胱经有关，为后世从膀胱经论治小便不利及对“治痿独取阳明”的再认识^[3]，治痿应该兼顾太阳、少阳，临床上治疗下肢痿证和瘫痪足三阳经穴协同选用提供理论依据。《丹溪心法》足厥阴肝经见证增加“暴痒、头痛、眩冒、转筋、阴缩两筋挛”等证候，明确了暴痒、头痛、眩冒、转筋、阴缩两筋挛等与足厥阴肝经有关。朱丹溪认为“五志七情过极，皆属火也。火者有：曰君火，人火也；曰相火，天火也”，肝经见证增加暴痒，可知暴痒与肝之相火妄动有关，为后世对急性瘙痒多属实证多与心肝胆相关、从肝论治瘙痒的提出提供依据^[4-5]；肝为风木之脏，其病多化风，眩冒与肝关系密切；肝主筋，过阴器，与督脉会于巅，转筋、阴缩两筋挛、头痛等为肝的功能和经络循行所在。朱丹溪对十二经脉病候的增补，既符合中医脏腑经络理论, 又切合临床实际，进一步充实了经脉病候学的内容, 对于临床治疗有一定的指导作用。

朱丹溪认为“邪气为病，各有其候；治之之法，各有其要”，在治疗上重视证候对疾病诊断的重要性。朱丹溪穷研《素问》，对经脉有深刻的分析，特别是对于经脉所病而表现出的证候有独到的认识。其在《灵枢·经脉》篇阐述了十二经脉的循行与病候的基础上，除对十二经脉病候做了增补外，首论“手足阴阳经合生见证”。所谓合生见证^[6]，就是几条经脉受病后出现的同一症状，也就是同一症状，可能与几条经脉有关。《丹溪心法》中提出的手足阴阳经合生见证，共有“咽肿、少气、咳嗽、喘、肠满胀、臂外痛、面赤、鼻鼽衄、心痛”等33条。多数合生见证出现在经络循行所过相互联络的脏腑经脉或数条经脉循行通过某一部位、经络络属的表里脏腑。如《丹溪心法》手足阴阳经合生见证“少气，咳嗽，喘渴。手太阴、足少阴”，基于《灵枢·经脉》“肾足少阴之脉，是动则病……咳唾则有血，喝喝而喘”、“肺手太阴之脉，是动则病……咳上气，喘渴”，“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中”，从经络循行所过相互联络的脏腑经脉而归纳的合生见证。手足阴阳经合生见证“心痛。手少阴、厥阴、足少阴”，基于《灵枢·经脉》“心手少阴之脉起于心中”、“手厥阴心包之脉起于胸中”、“肾足少阴之脉，其支者，从肺出络心，注胸中”，从几条经络循行经过同一部位而归纳的合生见证。手足阴阳经合生见证“肠满胀。足阳明、太阴”，基于《灵枢·经脉》“脾足太阴之脉……入腹，属脾，络胃”、“胃足阳明之脉……下膈，属胃，络脾”，从经络络属的表里脏腑而归纳的合生见证。朱丹溪“手足阴阳经合生见证”的归纳对临证症状的诊断与鉴别诊断具有重要的指导意义^[7]，足显朱丹溪对经脉理论研究的深入与完备之处。

朱丹溪认为：“人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。阴阳之所以升降者，气也。血脉以流行者，亦气也。荣卫之所以运转者，此气也。五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也。”从人体的阴阳升降，血脉流畅，营卫运行，五脏六腑相生相养均依赖于气的运动不息等方面，强调了气的运动对人体的生命活动的重要性；“盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病”，从气的盛、衰、顺、逆的变化可导致气的有余、不足、逆乱等病理变化。“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，强调了气郁致病因素的重要性。朱丹溪治病强调“治之之法，调气为先”，并强调“治病之法，不可失于通塞”，用药上注重配伍竹沥、姜汁等开经络行血气，灸法上认为“灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、三里等穴以凿窍疏”，善用灸法疏通经络。推崇灸法有补火泻火的双重功效，提出“若补火，艾焫至肉，若泻火，不要至肉，便扫除之”的补泻方法。如《丹溪心法》云：“大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也”、“久病大肠气泄，用熟地黄半两，炒白芍、知母各三钱，升麻、干姜各二钱，炙甘草一钱为末，粥丸服之。仍用艾炷如麦粒，于百会穴灸三壮”，此虚者灸之使火气以助元气，灸之以补其火^[8]。《丹溪心法》记载“治嗽灸天突穴、肺穴，大泻肺气”、“脚气冲心者，宜四物汤加炒黄柏，再宜涌泉穴用附子末津唾调敷上，以艾炙，泄引热下”，此引热下行，灸之以泻其火。

总之，朱丹溪提出的“十二经见证”、“手足阴阳经合生见证”, 是对经络病候、诊断归经的充实和完善, 进一步发展了《内经》的经络学说，丰富了中医学基础理论的内容, 为后世经络辨证开阔了视野。《丹溪心法》中灸法的运用多于针法，针法虽有补泻之功，但不能达到补至虚之效^[9]。朱丹溪提出的灸法有补火泻火，灸可凿窍疏风，大泻肺气，引热下行、升提中气、以火气助元气等，拓宽灸法的适应症。