胸痹是以胸部闷痛、胸满、心痛彻背、背痛彻心、喘息咳唾、短气不足以息为主要临床表现的一种疾病^[1]，多与寒邪内侵、情志波动、饮食不当、年老体虚等有关，属本虚标实之证。与西医学冠心病、心绞痛、心力衰竭等密切相关。目前，心血管疾病作为中国人群生活和生存质量的主要危险因素，其发病率逐年上升^[2]。张仲景将胸痹的病机特点概括为“阳微阴弦”即阳气不足，阴寒内盛，与气虚血瘀相一致^[1]，因此对胸痹气虚血瘀证的治疗显得尤为重要。随着临床研究的深入，中医药在治疗胸痹气虚血瘀证方面具有很大优势，并取得了较好的临床疗效，但处方灵活多变，总结起来具有一定难度。因此，采用中医传承辅助平台软件对其组方规律进行挖掘，以便于更好的指导临床。

1 资料与方法 1.1 数据来源

登入中国知网（CNKI）高级检索界面，选择关键词检索，检索词为“胸痹、心悸、冠心病、早搏、房颤、心绞痛、心力衰竭、心律失常并含气虚血瘀或益气活血”进行检索^[3]，检索年限为2000年1月1日—2016年12月31日，共检索到1 536篇文献。

1.2 分析软件

运用由中国中医科学院中药研究所提供的中医传承辅助平台软件2.5版^[4]。

1.3 文献选择标准

纳入标准：1）采用中医药方法治疗胸痹气虚血瘀证的临床研究文献，包括专家经验、病例报告、病例分析等。2）文献组方中有明确用药组成。排除标准：1）方剂组成不完全者。2）胸痹气虚血瘀证合并其他证候的文献。3）重复出现的方剂。4）实验类文献。5）综述类文献。6）民族医药论治胸痹气虚血瘀证的文献^[5-6]。

1.4 中药名称规范

对中药名称、性、味归经及功能参照《中国药典》进行规范，将双花、炙甘草等统一记作金银花、甘草等。

1.5 数据录入

建立胸痹气虚血瘀证数据库，将223首方剂组方录入到中医传承辅助系统（V2.5），在录入数据过程中，由双人对每个组方中的中药进行逐个核对，以避免出现重复录入。

1.6 数据分析

提取数据源，先对药物进行“频次统计”，将药物频次按从高到低的顺序进行排序；再进行方剂的“组方规律”分析，将“支持度个数”设置33，“置信度”设为0.95，分析药物的配伍规律；将相关度设为8，惩罚度设为2，经聚类分析、提取组合后导出新处方^[7]。

2 结果 2.1 文献筛选结果

根据上述纳入排除标准，筛选相关文献，最终纳入223首方剂，共计150味药物。

2.2 药物四气、五味、归经分析

对223首方剂中的150味药物的四气、五味、和归经进行统计分析。温性药最多，占47.25%，其次是寒（25.19%）、平（23.98%）。五味中甘味药最多，占37.39%，其次是苦（28.49%）、辛（26.27%）。见表 1。药物归经占前6位的依次是肝（20.20%）、心（18.67%）、脾（17.99%）、肺（14.035%）、胃（9.33%）、肾（5.38%）。见表 2。

2.3 用药频次分析

对录入数据库的治疗胸痹气虚血瘀证的223首方剂的150味药物进行“频次统计”，并由高到低的进行频次排序，使用频次排名前30的药物，见表 3。前10位分别是：黄芪、丹参、党参、川芎、当归、甘草、红花、赤芍、三七、桃仁。

2.4 基于关联规则的组方规律分析

点击中医传承辅助平台2.5版系统的“组方规律”，将支持度设为33，置信度设为0.95，得到常用的药物组合，按照药物组合频次由高到低排序，前5位依次是“丹参，黄芪（154）”、“党参，黄芪（138）”、“丹参，党参（127）”、“川芎，黄芪（122）”、“丹参，党参，黄芪（115）”见表 4。药物规则分析，见表 5、图 1。

2.5 基于熵聚类组合方法的方剂组方规律分析

基于熵层次聚类核心组合分析，点击“新方分析”，以改进的互信关系为基础，将相关度设为8，惩罚度设为2，通过聚类算法，可演化得到16个核心组合，见表 6。在上述16个提取的核心组合基础上，进一步聚类，生成治疗胸痹气虚血瘀证的8个新处方，见表 7、图 2。

3 讨论

胸痹以胸闷、胸痛兼有汗出、气短等为主要临床症状，甚则绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯。与现代医学中冠心病心绞痛相似^[8]。《金匮要略》中提出了胸痹的病因病机，“师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。“阳微阴弦”四字即为胸痹心痛的病机。即胸阳不足，阴寒内盛，多属本虚标实^[9]。以心气亏虚为本，瘀阻心脉为标。病程日久，常反复发作，且易挟湿、挟痰、挟热^[10]。气虚血瘀证为胸痹的主要常见证候之一，治疗上采用益气活血的方法，标本兼顾。

本课题采用中医传承辅助平台（V2.5）对治疗胸痹气虚血瘀证的223首方剂中的配伍规律和核心组合进行分析，得出用药频次排名前10的中药为：黄芪、丹参、党参、川芎、当归、甘草、红花、赤芍、三七、桃仁。其中3味药（黄芪、党参、甘草）具有补气作用，7味药（丹参、川芎、当归、红花、赤芍、三七、桃仁）具有活血化瘀的作用。应用关联规则挖掘方法得到常用药对组合，其中占前5位的是“丹参，黄芪（154）”、“党参，黄芪（138）”、“丹参，党参（127）”、“川芎，黄芪（122）”、“丹参，党参，黄芪（115）”，发现在治疗胸痹气虚血瘀证的方剂中“活血-补气”和“补气-补气”的药物组合最为常见，反映了在胸痹气虚血瘀证的治疗过程中，活血补气药物应用的广泛性及重要性，进一步证实了胸痹气虚血瘀证益气活血的治法。

统计发现，在治疗胸痹气虚血瘀证的223首方剂，150味药物中，四气以“温、寒、平”为主，共占96.42%，五味以“甘、苦、辛”为主，共占92.15%，归经分布以“肝、心、脾、肺、胃、肾”为主，共占85.6%。温性药多能温振心阳、行气活血，甘味药能补、能缓，在胸痹气虚血瘀证治疗过程中，对肝、心、脾、肺、胃、肾等脏腑进行调理的同时采用行气活血、补气、扶正祛邪的治法，体现了中医的治病必求于本。

综上所述，通过中医传承辅助平台（V2.5）软件对中医药治疗胸痹气虚血瘀证的用药规律进行分析，进一步证实了其益气活血化瘀的治疗原则，通过数据挖掘，共得到8个新处方，为研发新药和临床处方用药提供了参考依据。