慢性胃炎（CG）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，是消化系统中最常见的一种疾病，具有病程迁延和反复发作的特点，给患者的日常生活和工作带来了负面影响。近年来，随着社会的改变，人们的生活节奏日益加快、生活压力大，CG的患病率越来越高。

中医学没有CG这一病名，但依据其症状表现，可归属于中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。中医认为本病的发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。中医中药在治疗CG方面有着明显的优势，不仅可改善胃肠道症状，提高整体生存质量，减少复发，同时不良反应小，患者较容易接受。

1 资料和方法 1.1 一般资料

686例CG患者，其中341例来源于广州中医药大学第一附属医院脾胃病门诊，345例来源于越南传统医科大学附属医院综合内科门诊，经过胃镜检查确诊为CG。病例收集时间为2014年3月—2015年9月。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照2012年中华医学会消化病学分会在上海召开全国CG研讨会的《中国慢性胃炎共识意见》及2003年中华医学会消化内镜学会在大连召开的全国CG专题讨论会制订的标准《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》^[1-2]。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》2002年第1版及2011年天津市《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》对CG中医临床症状进行证候归类，分为：肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃阴不足证、胃络瘀血证6个证候类型^[3-5]。

1.3 研究方法

采用文献研究和临床研究相结合及比较性研究方法，选取符合纳入标准的患者，运用流行病学方法设计CG调查问卷进行调查。

1.4 统计学处理

采用Microsoft Excel建立数据库，使用SPSS 18.0软件进行统计分析。两组之间的比较，定性指标比较采用卡方检验，定量指标采用独立样本t检验。

2 研究结果及讨论 2.1 性别分布

所调查的686例患者分为两组，广州组341例（男170例，占50.1%；女171例，占49.9%；男女之比约为1:1）；河内组345名（男204例，占59.1%；女141例，占40.8%；男女之比约为1.5:1）。结果表明广州组性别无明显差异，而在河内组男性患病率普遍高于女性，两组的性别比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表 1。

2.2 年龄分布

广州组341例患者中，年龄最小14岁、最大77岁，平均年龄为（42.2±13.3）岁。河内组345例患者中，年龄最小22岁、最大68岁，平均年龄为（36.8±9.6）岁。两组年龄比较有显著性差异（P < 0.01）。其中两组均有26~45岁年龄段人群病例数分布趋势，如26~35岁患者广州组占25.8%，河内组占38.0%；36~45岁患者广州组占28.2%，河内组占33.0%。广州组56岁以上的患者（占19.4%）明显多于河内组（占3.8%）。见表 2。

2.3 常见症状

调查发现10种症状出现频率最多（频率多于50%）。341例广州组患者中，症状出现频率最多为胃脘胀满（86.2%）。其次胃脘疼痛（83.9%） > 嗳气（80.1%） > 胃脘堵闷（71.8%） > 反酸（68.9%） > 烧心（68.3%） > 食欲减少（53.4%） > 饭量减少（50.7%） > 乏力（44.6%） > 心烦易怒（39.9%）。345例河内组患者中，症状出现频率最多为胃脘疼痛（93.0%） > 胃脘胀满（77.7%） > 嗳气（76.8%） > 乏力（71.0%） > 反酸（67.5%）等，最少的是胃脘堵闷（38.8%）。广州组的胃脘胀满、胃脘堵闷、烧心症状多于河内组，而河内组的胃脘疼痛、乏力多于广州组，两组差异有统计学意义（P < 0.01）。见表 3。

2.4 中医诊断分布特点 2.4.1 病名诊断

统计结果表明大多数患者中医诊断病名为胃脘痛及痞满，广州组89.7%、河内组96.8%。广州组胃脘痛165例（占48.4%）、痞满141例（占41.3%）；河内组胃脘痛216例（占62.6%）、痞满118例（占34.2%）。另外，其他中医病名调查中所见为吐酸、嘈杂、呃逆等。两组病名诊断分布差异有统计学意义（P < 0.001），见表 4。

2.4.2 中医证候诊断

本次纳入研究的341例广州患者及345例河内患者中，两组均有肝胃不和症状，出现频率明显高于其他症状（广州占41.3%、河内占42.0%），其次由多到少依次为肝郁脾虚症、脾胃虚弱症、脾胃湿热症、胃阴不足症、胃络瘀血症。广州组脾胃湿热证患者（占12.5%）多于河内组（5.5%），反而河内组脾胃虚弱证患者多于广州组，两组中医证候的差异有统计学意义（P=0.003）。河内组没有观察到典型的胃络瘀血证的存在，见表 5。

3 小结

本次纳入研究的341例广州患者及345例河内患者，两组均有肝胃不和证的出现频率明显高于其他证候，其次由多到少依次为肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证。广州组脾胃湿热证患者多于河内组，反而河内组脾胃虚弱证患者多于广州组，两组证候分布差异有统计学意义。本课题研究结果表明，同一种病，在广州的患者及在河内的患者的症状也有一些不同、症状出现频率也不一样。“证”者证据，中医凭证而论治。中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是取决于“证”的性质。中医有“证同治亦同，证异治亦异”的说法。由于证实质上代表着病机特点，故“同病异治”、“异病同治”的关键在于病机之异同。这种针对疾病发展过程中不同的病机和不同的本质矛盾，就是辨证论治的精神实质和精髓所在^[6-8]。