湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。该病在中医属于“浸淫疮”、“鹅掌风”等范畴，本病虽形于外而实发于内，“本源于湿，再源于热及风，风湿热互结郁于肌肤，或化燥伤阴”^[1]。近些年，因中药及其制剂安全有效，采用中药治疗湿疹越来越多。本文将从内服和外用两个方面，综述近5年中药及中药制剂在治疗湿疹方面的应用进展，以期为进一步研究中药治疗湿疹提供信息。

1 中药内服 1.1 健脾除湿

《素问·阴阳应象大论》中提到“地之湿气感，则害皮肉筋脉”；《素问·气交变大论》记载：“岁水不及，湿乃大行……肌肉胗发”。从此可见，湿邪是引起湿疹的主要病因。古代又有“诸湿肿满”，皆属于脾”的思想，可见湿疹与脾的功能受损有较大关系。健脾除湿汤由白术、茯苓、山药、草蔻、生薏苡仁、生扁豆、萆薢、枳壳、黄柏、芡实、桂枝、花粉组成，具有健脾除湿、祛风止痒的作用，常被用于治疗湿疹。王钰成等^[2]采用健脾除湿汤加减用于手足湿疹的治疗。以内蒙古巴彦淖尔市中医医院50例手足湿疹患者为研究对象，分为两组。对照组使用西医对症治疗；研究组用健脾除湿汤加减治疗，对比两组疗效。研究组治疗后的症状积分优于对照组，且研究组临床总有效率高于对照组。朱霞俊^[3]同样采用健脾除湿汤加减方治疗手足湿疹的治疗，得到相同的结论，即采用健脾除湿汤可有效改善患者的症状，提高治疗效果。金志雄等^[4]使用健脾除湿汤治疗亚急性湿疹，可以有效降低瘙痒评分，减少皮损面积。白国良^[5]通过使用健脾除湿汤并联合外敷中药的方法治疗慢性湿疹，取得较好效果。52例患者中治愈30例，显效20例，总有效率达到96.1%。魏建华等^[6]使用健脾除湿饮联合董氏奇穴治疗慢性湿疹，治疗效果显示，健脾除湿饮联合董氏奇穴可在一定程度上改善脾虚湿蕴型慢性湿疹。

1.2 养血润燥

清代高秉钧在前人研究的基础上，在《疡科心得集》中提出“血风疮，多省在两腿外，上下膝，下至踝骨，乃风热、湿热、血热交感而成”^[7]，湿疹的后期通常是由血虚风燥引起的，故养血润燥对湿疹的治疗会有较显著的疗效。丁玮涔等^[8]使用养血润燥汤（当归、白芍、川芎、熟地黄、黄芪、荆芥、防风、生白术、白蒺藜、白鲜皮、生龙骨、生牡蛎、甘草治疗血虚风燥所导致的湿疹，研究以客观和主观疗效观察指标来考核治疗情况，结果显示，治疗组的有效率达到92.3%，可有效治愈或缓解湿疹症状。石志锋等^[9]采用自拟养血润燥方配合西医对北京京城皮肤医院80例慢性湿疹患者进行治疗，结果显示，中西医结合治疗患者的EASI评分、瘙痒评分、症状评分均轩主低于西医内外合治组，总有效率显著高于西医内外合治组，复发率显著低于西医内外合治组。王梦然等^[10]采用自拟荆防四物汤加减治疗血虚风燥型的儿科慢性湿疹，起到养血润燥、祛风止痒的功效，疗效显著。润燥止痒胶囊^[11]源于贵州黔东南苗族地区民间验方，由制何首乌、生地、桑叶、苦参、红活麻等组成，具有祛风止痒、养血滋阴、润肠通便的功效，对血虚风燥型湿疹具有较好的治疗作用。

1.3 清热凉血除湿

《灵柩.痈疽篇》中记载“邪气稽留于经脉之中，不行则卫气从之而不通，热胜则肉腐”。隋·巢元方所著《诸病源候论》载有“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤……以其渐渐增长，因名浸淫也”。书中叙述了湿疹是由于心火炽盛，腠理稀疏，外邪侵袭所致，也有提出小儿湿疹的病因是由于脏腑有热，外感湿邪，湿热相搏而发。由此可见，清热除湿对治疗湿疹起着重要的作用。清热除湿汤由龙胆泻肝汤加减药物而成，具体为龙胆草、牡丹皮、大青叶、黄芩、白茅根、生地、车前草、生石膏、六一散、苦参。本方多用于治疗急性湿疹。凌燕雯等^[12]使用北京中医院赵炳南先生的清热除湿汤治疗急性湿疹，共选152例急性湿疹患者，以氯雷他定片为对照组，以清热除湿汤为治疗组，各76例，治疗结果显示，对照组的总有效率为84.21%，而治疗组总有效率达到了96.05%，且使用清热除湿汤治疗的不良反应情况低，由此可见，使用清热除湿汤治疗湿疹是安全有效的。程宏斌等^[13]基于凉血除湿祛风的治疗理念，使用犀角地黄汤合消风散合剂治疗慢性湿疹取得良好的治疗效果。具体为对照组给予盐酸左西替利嗪片，治疗组给予犀角地黄汤合消风散合剂治疗，通过30 d与15 d的治疗，治疗组的痊愈率均高于对照组。冯常青^[14]采用甘石青黛膏治疗急性湿疹取得较好的疗效。他将76例急性湿疹患者分为甘石青黛膏组和丁酸氢化可的松对照组，每组38例，通过治疗，中药组的有效率达到89.47%，西药组有效率为81.58%；比较两组治疗前后红斑、丘疱疹积分均值，中药组均明显高于西药对照组。由此可见，甘石青黛膏对急性湿疹的治疗效果要好于丁酸氢化可的松对照组。

1.4 补中益气

从中医整体论治的角度出发，辨证论治，还可以通过提高患者的免疫力，促进组织的再生修复，进而恢复损伤的皮肤，达到对湿疹治疗的目的。陆明山^[15]采用加味补中益气汤治疗慢性肛周湿疹，具体为黄芪30 g，党参、当归、白芍、苍白术各15 g，防风、黄柏、柴胡、陈皮各10 g，升麻5 g。每日1剂，水煎分2次口服，15 d为1个疗程。瘙痒甚者加白蒺藜、苦参各15 g；局部潮湿甚者加虎杖20 g，蒲公英15 g；局部皮肤改变明显者加牡丹皮10 g，丹参15 g；阴血不足加阿胶6 g（烊化）。在40例患者中，治愈25例，有效12例，总有效率达到92.5%。赵龙^[16]采用滋阴初始汤加减治疗慢性湿疹取得较好效果。以90例慢性湿疹患者为研究对象，根据不同治疗方法随机分为2组。对照组采取常规西药治疗，观察组给予滋阴除湿汤（白鲜皮、生地、玄参、丹参、茯苓、蛇床子、当归、泽泻。根据实际病情加减药物。治疗后，观察组治疗后丙二醛、超氧化物歧化酶相对对照组更优。朱明芳等^[17]采用滋阴活血方治疗肝肾阴虚型的慢性湿疹取得较好效果。以滋阴活血方为治疗组，以乌蛇止痒丸（广州中一药业有限公司）为对照组，结果显示治疗组总有效率为94.0%，对照组为76.0%，均未见不良反应。

1.5 祛暑除湿

崔诗然等^[18]通过研究《黄帝内经》运气7篇的表述，得出慢性湿疹为湿与热合，即为“暑”象的病因病机，从而得出“在天为暑-少阳相火”而采用小柴胡汤治疗的机制。采用处方：柴胡，黄芩，党参，甘草等，给予胸、背及上肢外侧出现湿疹，且西医激素治疗无效的患者用药，2月后患者痊愈。

1.6 温阳祛湿清热

成西等^[19]采用温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚的慢性湿疹取得较好的疗效。治疗组服用麻辛附子汤合麻连赤豆汤加减，对照组服用西替利嗪，治疗2周后，结果显示，治疗组总有效率为85.71%，EASI评分，治疗组分数降低更多，由此说明，温阳祛湿清热法能有效治愈慢性湿疹。徐镇军^[20]以从心论治的角度，使用加味龙牡二妙汤治疗湿热浸淫型湿疹。治疗共选取64例湿热浸淫型湿疹患者，对照组与治疗组各半，通过8周的治疗，给予加味龙牡二妙汤的治疗组患者的EASI和VAS评分明显低于给予盐酸西替利嗪片的对照组，且治疗组总有效率达到90.63%，同样高于对照组的84.38%。

2 中药外用

清代医学家吴师机在《理瀹骈文》指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。主要意思为外治与内服治疗湿疹的理论基本相同，慢性湿疹以祛风除湿养血为主，急性湿疹以清热利湿祛风为主。王欣等^[21]通过Mata分析显示，在治疗婴儿湿疹方面，中药外用的有效率为95.75%，显著优于西药治疗的有效率80.75%。另外，因婴幼儿不宜口服中药，故中药外用于婴幼儿湿疹的比较多。

2.1 中药外洗

景万仓等^[22]采用中药熏蒸方药（处方为苦参、黄柏、地肤子、白藓皮、虎杖、蛇床子、马齿苋、金银花、蒲公英、野菊花，土茯苓，硫磺、冰片）对湿疹患者进行熏蒸治疗。治疗组40例应用中药熏蒸治疗；对照组30例外用冰黄肤乐软膏治疗。临床疗效总有效率治疗组为77.5%，显著高于对照组的43.3%。中药熏蒸治疗慢性湿疹效果较好，且无明显不良反应。吕薇等^[23]将90例患者随机分为对照组与治疗组各45例，对照组采用硼酸氧化锌冰片软膏治疗，治疗组采用中药千里光煎剂外洗结合硼酸氧化锌冰片软膏治疗，2周后观察疗效。结果对照组治愈3例，显效13例，有效19例，无效10例，总有效率为77.8%。治疗组治愈6例，有效12例，显效23例，无效4例，总有效率为91.1%。

2.2 中药湿敷

马春艳等^[24]将68例湿热浸淫型婴幼儿湿疹患者随机分为治疗组和对照组，每组34例。对照组予炉甘石洗剂外涂，治疗组予湿疹外洗方湿敷。治疗组总有效率分别为94.1%，显著高于对照组的76.5%；两组患儿局部用药区域的皮肤未出现红肿、过敏等不良反应。由此可见，与单用炉甘石洗剂相比，湿疹外洗方的疗效更好且不良反应少。

2.3 中药外洗湿敷结合药膏

吴妍静等^[25]以收湿止痒的治疗原则，以《太平圣惠方》中的苦参、防风、露蜂房、甘草为主方，使用苦参汤外敷激素治疗慢性湿疹取得较好的疗效。治疗效果显示，使用苦参汤外敷配合激素治疗4个疗程的治疗组总有效率明显高于单独使用激素的对照组，且在停药后，未产生激素依赖。这说明苦参汤外敷安全、有效。买小玮^[26]使用中药熏洗方法，并配合中药外用软膏，治疗婴儿湿疹。

2.4 外用中药膏剂

赵丽丽等^[27]使用医院制剂复方苦参止痒软膏对亚急性、慢性湿疹患者进行治疗。治疗组使用复方苦参止痒软膏（由苦参、黄柏、蛇床子等组成），每日3次；对照组为无药物的安慰剂。其中，治疗组59例，对照组63例，经过治疗，治疗组生活质量指标明显提高，说明复方苦参止痒软膏有效。具体方法为取蛇床子、地肤子、大飞杨、枯矾、苦参与白藓皮，研为粉末状，通过医用气疗仪做熏蒸。熏蒸后，又涂抹自拟中药婴儿湿疹膏（煅石膏、炉甘石、氧化锌、煅蛤粉、五倍子、寒水石、白芷、青黛、黄柏、硫磺、黄连等），通过治疗，疗效显著。

2.5 中药煎剂

牛维静等^[28]将黄柏、苦参、蛇床子、地肤子每味药材30 g，加冷水煎煮半小时后滤出药液，将所得药液浓缩后与糠酸莫米松软膏联合涂抹至患者外耳湿疹处，通过对比，联合用药组比仅用西药组患者总有效率显著增高，分别为95.0%和67.5%。崔壤仁等^[29]采用外用中药煎剂治疗湿热浸淫型手部湿疹取得较好临床效果。选取38例湿热浸淫型手部湿疹患者，用中药煎剂（苦参5 g，马齿苋5 g，马鞭草5 g）外敷至患处，2周1个疗程，共治疗4个疗程。结果，38例患者中1例痊愈，16例显效，16例有效，总有效率达86.84%。

3 结语

湿疹是一种非常顽固的皮肤疾病，其病因、病机复杂。西医治疗，多使用激素类药物，其药物依赖性高，复发几率大，安全性相对低。所以，采用中医治疗湿疹就显出优势，可采用中药及其中药制剂单独治疗湿疹，也可配合西药中西医联合用药。采用中药治疗湿疹，首先要辨明病因，根据辨证施治，不同类型的湿疹采用不同类型的中药进行治疗，方可取得良好的治疗效果。“湿、热、风、暑、燥”等病因是引起湿疹的主要因素，就要根据病人的症候进行辩证，然后根据其发病原因，采用内服、外用或者内服兼外用的方法，合理用药。总之，在湿疹的治疗方面，中医中药有其独特的优势，在未来会发挥更大的作用。