熏蒸疗法即药物熏蒸，指在药物煎煮或燃烧时趁热行药气熏蒸^[1]。熏蒸疗法历史悠久，西周时期就盛行于宫廷王室，用来洁身、治病^[2]。熏蒸疗法属自然疗法的范畴，有绿色疗法的美誉，因其简单安全、疗效确切被广泛使用。但至今没有熏蒸疗法疾病谱的研究报道，为此，笔者团队采用文献计量法对熏蒸疗法的疾病谱进行研究，总结熏蒸疗法的优势病种和适应症，为临床提供参考。

1 研究方法 1.1 文献检索

本研究选取《中国知网》《万方医学》《维普期刊》《中国生物医学文献服务系统》作为检索源。

1.2 检索策略

计算机检索中国知网、万方医学、维普期刊、中国生物医学文献服务系统中与熏蒸疗法有关的临床文献。采用高级检索检索，检索全文“熏蒸”。检索时间截止于2019年10月1日。将检索到的全部文献题录导入NoteExpress3.2.0，进行合并、查重后剩余文献12 214条，继而人工逐条阅读，依据纳入、排除标准决定取舍。

1.3 文献纳入标准

1）单一熏蒸或熏蒸联合其他疗法的临床观察类文献（包括期刊、学位论文、会议论文）。2）论文要求至少有自身前后对照的疗效对比。3）论文要有一定的样本数，样本量不少于10例。

1.4 文献排除标准

1）个案、经验报道类。2）动物实验类、综述类。3）病名描述不清，诊断不明确，难以理解其所指疾病。4）其他非临床疗效观察类论文。5）若为随机对照试验，试验组与对照组同时含有熏蒸疗法。6）重复发表的文献只选取1篇。

1.5 文献筛选及资料提取

严格按照纳入排除标准进行文献筛选，将纳入文献题录导出到Excel进行分类统计。参考《国际疾病分类标准》（ICD10）^[3]和《中华人民共和国国家标准——中医病证分类与代码》^[4]归纳总结疾病种类。对部分病名参照标准进行了合并归纳，如：“银屑病”和“牛皮癣”统计归为“银屑病”“面瘫”“面神经麻痹”“面神经炎”统一归为“面神经炎”。

1.6 疾病统计方法

疾病名：疾病谱统计疾病名按照“能西不中”，症状类病名按照“能中不西”来分类，即有西医病名不用中医病名，有中医病证名不用西医症状名。最终将疾病谱按照西医病名诊断，西医症状诊断，中医病证诊断进行分类。对每篇纳入文献所报道的疾病名称进行频次统计，1篇记作1次，如有一篇文献报道多个疾病的，参照纳入排除标准进行统计，病例数≥10例的计为1次，反之不计入。

2 研究结果

本研究共纳入符合标准的临床观察类研究文献4 233篇，疾病谱共涵盖18大类，308个病种，疾病总频次4 345次。其中单独熏蒸治疗和熏蒸联合治疗共同包含的疾病17类，其中西医疾病84种，西医症状19种，中医病证15种，共118种，总频次3 790。熏蒸联合其他疗法治疗疾病17类，其中西医疾病136种，西医症状31种，中医病证23种，共190种，总频次555。各类疾病按照频次由高到低排序如下。

2.1 单独熏蒸治疗和熏蒸联合治疗相同的疾病（17类，118种，总频次3 790）

熏蒸联合其他治疗的疾病谱完全包含了单独熏蒸治疗疾病谱，所以，相同的疾病也是单独治疗病谱。但是，本研究的病谱是单独熏蒸和熏蒸联合其他治疗两者共同的频次。

2.1.1 肌肉骨骼和结缔组织病谱（31种，总频次2 396）

西医疾病16种：腰椎间盘突出症（720）、膝关节骨性关节炎（411）、颈椎病（225）、类风湿性关节炎（169）、强直性脊柱炎（141）、肩周炎（104）、肩手综合征（42）、骨关节炎（39）、颈肩腰背肌筋膜炎（28）、颈源性疾病（包括头痛、眩晕、高血压，26）、滑膜炎（膝关节12，未特指7）、股骨头缺血性坏死（16）、颈椎间盘突出症（8）、增生性脊柱炎（8）、风湿寒性关节痛（7）、痛风性关节炎（2）。西医症状7种：关节功能障碍（膝关节46，肘关节14，踝关节2，肩关节2，手关节1，未特指6）、腰肌劳损（51）、脑卒中后肩痛（25）、腰椎管狭窄（20）、骨质增生（18）、坐骨神经痛（11）、痛症（9）。中医病症8种：颈肩腰背腿痛（未特指）（127）、风湿痹症（79）、跟痛症（13）、骨痹病（2）、膝关节寒性黄水病（2）、闭合性筋伤（1）、腰部伤筋（1）、脚转筋（1）。

2.1.2 皮肤和皮下组织病谱（14种，总频次297）

西医疾病12种：银屑病（78）、湿疹（未特指38，肛周湿疹14，女性阴部湿疹3，阴囊湿疹1）、痤疮（36）、荨麻疹（18）、玫瑰糠疹（12）、神经性皮炎（10）、扁平疣（9）、黄褐斑（7）、痒疹（5）、白癜风（5）、脓疱疮（2）、褥疮（1）。西医症状1种：皮肤瘙痒（56）。中医病症1种：湿疮（2）。

2.1.3 泌尿生殖系统病谱（11种，总频次137）

西医疾病9种：盆腔炎（62）、阴道炎（霉菌性阴道炎16，外阴阴道念珠菌病3，滴虫性阴道炎2，外阴阴道假丝酵母菌病2，未特指8）、前列腺炎（20）、痛经（13）、外阴白色病变（3）、尿道综合征（2）、闭经（1）、卵巢囊肿（1）、泌尿系感染（1）。西医症状1种：骨盆疼痛综合征（1）。中医病症1种：阴痒（2）。

2.1.4 损伤、中毒和外因的某些后果病谱（8种，总频次264）

西医疾病6种：骨折（桡骨骨折25，踝关节骨折18，髌骨骨折16，椎体压缩骨折14，肱骨骨折11，胫骨骨折11，腕舟状骨骨折6，跟骨骨折6，胸腰椎骨折5，股骨骨折3，肋骨骨折3，三踝骨折2，腓骨骨折1，锁骨骨折1，bennett骨折1，肘关节骨折1，粗隆间骨折1，掌骨骨折1，尺骨鹰嘴骨折1，尺桡骨双骨折1，儿童盖氏骨折1）、骨折及并发症（85）、腰扭伤（20）、关节扭伤（踝关节15，未特指5）、冻疮（3）、创伤性关节炎（1）。西医症状1种：骨折延迟愈合（5）。中医病症1种：跌打损伤后遗症（1）。

2.1.5 消化系统病谱（8种，总频次51）

西医疾病6种：肛周脓肿（9）、化脓性腮腺炎（3）、肛周感染（2）、腹泻（1）、功能性便秘（1）、肠梗阻（1）。西医症状2种：肛肠外科术后（33）、儿童龋齿疼痛（1）。

2.1.6 眼和附器病谱（7种，总频次155）

西医疾病6种：干眼症（101）、角膜炎（21）、结膜炎（16）、麦粒肿（9）、视频显示终端综合征（3）、白内障（1）。西医症状1种：眼科手术后（4）。

2.1.7 循环系统病谱（6种，总频次155）

西医疾病4种：脑卒中后遗症（98）、风湿性关节炎（23）、痔NOS（22）、下肢深静脉血栓（8）。西医症状1种：静脉曲张（2）。中医病症1种：水肿病（2）。

2.1.8 内分泌、营养和代谢病谱（6种，总频次74）

西医疾病6种：糖尿病周围神经病变（40）、糖尿病性足病（18）、肥胖症（12）、高脂血症（2）、糖尿病（1）、原发性皮肤淀粉样变（1）。

2.1.9 传染病和寄生虫病谱（6种，总频次40）

西医疾病6种：带状疱疹后遗神经痛（14）、人乳头瘤病毒HPV（尖锐湿疣11，多发性跖疣1，未特指1）、带状疱疹（7）、疥疮（4）、足癣（1）、淋巴结结核（1）。

2.1.10 呼吸系统病病谱（5种，总频次57）

西医疾病3种：鼻窦炎（25）、鼻炎（过敏性鼻炎17，萎缩性鼻炎2）、呼吸道感染（10）。西医症状1种：复发性鼻息肉术后（1）。中医病症1种：喘症（2）。

2.1.11 妊娠、分娩和产褥期病谱（5种，总频次23）

西医疾病1种：产后尿潴留（7）。西医症状3种：促进产后子宫收缩（9）、促进产后会阴切口愈合（5）、产后关节痛（1）。中医病症1种：产后病（1）。

2.1.12 神经系统病谱（3种，总频次99）

西医疾病2种：脑性瘫痪（86）、失眠（12）。中医病症1种：头痛（1）。

2.1.13 影响健康状态和保健病谱（3种，总频次8）

西医疾病3种：视疲劳（5）、运动型疲劳（2）、手足皲裂（1）。

2.1.14 肿瘤病谱（2种，总频次11）

西医疾病1种：恶性腹水（1）。西医症状1种：癌性疼痛（10）。

2.1.15 先天性畸形、变形和染色体异常病谱（1种，总频次4）

西医疾病1种：鱼鳞病（4）。

2.1.16 血液及造血器病谱（1种，总频次13）

西医疾病1种：紫癜（13）。

2.1.17 精神和行为障碍病谱（1种，总频次6）

西医疾病1种：遗尿（6）。

2.2 熏蒸联合其他治疗的疾病（17类，190种，总频次555）

此病谱是熏蒸联合其他治疗病谱除外与单独熏蒸治疗相同的疾病所形成的病谱。

2.2.1 肌肉骨骼和结缔组织病谱（53种，总频次164）

西医疾病34种：髌骨软化症（18）、第三腰椎横突综合征（12）、肱骨外上髁炎（12）、腰椎滑脱（10）、关节炎（未特指4，肘关节3，髌股关节1）、滑囊炎（膝关节4，未特指1）、脑卒中后肩关节半脱位（4）、胸椎小关节紊乱（4）、腱鞘炎（4）、椎体失稳症（3）、纤维肌痛综合征（3）、颞下颌关节紊乱综合症（3）、骨刺（跟骨2，未特指1）、骨膜炎（2）、足底跖筋膜炎（2）、耻骨联合分离症（2）、腰椎后小关节紊乱（2）、肌腱炎（2）、跟腱挛缩（1）、肌性斜颈（1）、腰骶关节病（1）、肌痉挛（1）、髌腱炎（1）、腰椎间盘膨出（1）、创伤性骨化性肌炎（1）、肩峰下撞击综合征（1）、未分化脊柱关节病（1）、骨髓炎（1）、跟骨高压症（1）、白塞氏综合征（1）、肌肉血肿（1）、系统性红斑狼疮（1）、幼年特发性关节炎（1）、硬皮病（1）。西医症状11种：盘源性腰痛（7）、颈椎术后轴性症状（3）、腰源性腹痛（2）、肌劳损（2）、腰椎侧凸（1）、关节积液（1）、水平骶椎性腰骶痛（1）、肌挛缩（1）、下肢功能障碍（1）、骨关节痛（1）、椎体后凸（1）。中医病症8种：骨质疏松（16）、落枕（5）、腰痹病（2）、腰部冷骨风（1）、髋痹（1）、腘窝痛（1）、大偻（1）、筋瘤（1）。

2.2.2 损伤、中毒和外因的某些后果病谱（23种，总频次67）

西医疾病16种：软组织挫伤（12）、半月板损伤（9）、神经损伤（脊髓损伤4，腓总神经损伤2，尺神经损伤1）、关节脱位（骶髂关节脱位3，寰枢椎半脱位1，肩关节脱位1）、腰椎手术失败综合征（3）、蝮蛇咬伤（2）、脑外伤综合征（2）、肩袖损伤（2）、有机磷中毒（1）、肌腱损伤（1）、腰骶关节损伤（1）、韧带损伤（1）、肌肉损伤（1）、颈椎骨折脱位（1）、卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征（1）、创伤性滑膜炎（1）。西医症状7种：手外伤术后（6）、动静脉内瘘术后（4）、腹部手术后（2）、前交叉韧带重建术后（2）、创伤性尾骨痛（1）、损伤后期足踝部肿胀（1）、截肢后幻肢痛（1）。

2.2.3 眼和附器病谱（18种，总频次38）

西医疾病15种：睑缘炎（8）、近视（4）、巩膜炎（2）、睑板腺囊肿（1）、结膜出血（1）、前葡萄膜炎（1）、虹膜睫状体炎（1）、眼前房出血（1）、眼周粟丘疹（1）、泪囊炎（1）、角膜溃疡（1）、睑腺炎（1）、突发性耳聋（1）、老视（1）、中耳炎（1）。西医症状3种：睑板腺功能障碍（10）、功能性溢泪（1）、翼状胬肉切除术后（1）。

2.2.4 泌尿生殖系统病谱（16种，总频次47）

西医疾病14种：慢性肾脏病（慢性肾功能衰竭13，慢性肾功能不全2，未特指4）、乳腺炎（5）、前列腺纤维化（4）、卵巢囊肿（3）、卵巢静脉综合症（2）、前庭大腺囊肿（2）、附件炎（2）、输卵管积水（2）、乳腺增生（1）、子宫瘤（1）、盆腔炎性包块（1）、盆腔积液（1）、尿道炎（1）、子宫脱垂（1）。西医症状1种：慢性睾丸痛（1）。中医病症1种：不孕症（1）。

2.2.5 其他疾病病谱

见开放科学（资源服务）标识码（OSID）。

3 结果

病种数排前3位的系统分别为肌肉骨骼和结缔组织病（84）、损伤、中毒和外因的某些后果（31）和皮肤和皮下组织病（29），占所有病种数的46.75%。疾病系统频次排在前3位的分别为肌肉骨骼和结缔组织疾病（2560）、损伤、中毒和外因的某些后果（331）和皮肤和皮下组织病（323），此3类疾病的频次之和占所有疾病频次的73.97%。其次，频次高于100次的疾病系统为眼和附器疾病（193）、泌尿生殖系统疾病（184）、神经系统疾病（190）和循环系统疾病（169）。

病种频次排在前3位的为腰椎间盘突出症（720，16.57%）、膝关节骨性关节炎（411，9.46%）和颈椎病（225，5.18%），其中腰椎间盘突出症频次最高，为熏蒸最优势病种，三者占所有疾病总频次的31.21%。除此之外，频次大于100的病症有6个，依次为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨折、颈肩腰腿痛、肩周炎、干眼症；频次大于50的病症有11个，依次为脑卒中后遗症、脑性瘫痪、骨折及并发症、风湿痹症、银屑病、关节功能障碍、盆腔炎、面神经炎、湿疹、皮肤瘙痒、腰肌劳损。

4 讨论

本次研究将所涉及的文献分为熏蒸单独治疗和熏蒸联合其它疗法两大类，有以下几个特点。单独治疗所有病种全部包含在联合治疗内；单独治疗和联合治疗相同的病症相对集中，仅占病症总数的38.31%，但频次占总频次的87.23%，优势病种全部集中在这里；联合治疗包含的病症种类多、范围广，但频次较少；联合治疗特有的疾病系统为起源于围生期的某些情况病谱。

熏蒸疗法的功效体现在两个方面，一是煎煮药物时产生的热，可以促进血液循环，加速人体新陈代谢，促进药物透皮吸收^[5]；二是药物本身的功效，搭配不同的方药可以起到发汗解表、驱风散寒、活血通络、化瘀止痛、祛风止痒、润肤养血等功效^[6-8]。除此之外，熏蒸适应人群广，可全身也可局部，禁忌症较少。因此熏蒸疾病谱具有包含病症多，适应范围广的特点。

肌肉骨骼和结缔组织疾病和损伤、中毒和外因的某些后果是排在疾病谱前两位的系统，所包含的疾病主要为骨骼、肌肉及软组织疾病，症状以疼痛为主。现代研究表明^[9-11]，熏蒸可以降低局部肌肉和纤维结缔组织张力，改善功能受限，缓解疼痛；减少软骨细胞凋亡，提高超氧化物歧化酶活性而起到清除机体多余自由基，从而延缓关节软骨的退变，促进软骨修复。

皮肤和皮下组织病是熏蒸疗法的又一优势病种。近年来，随着研究的不断深入，皮肤屏障受到越来越多的重视。当皮肤角质形成细胞中结构角蛋白改变、脂质代谢障碍或表皮完整性受影响时，都可能使皮肤屏障功能受损，进而导致一些列的皮肤疾病的发生^[12]。熏蒸通过热、药的双重作用，促使皮肤、黏膜充血，扩张毛孔，使面部皮脂腺分泌增加^[13]，促进皮肤屏障的修复。

综上所述，文章初步总结了熏蒸疾病谱，疾病谱表现出优势病种突出，治疗病症广泛的特点，且操作简单，安全有效。本研究在一定程度上反映了熏蒸疾病谱的现状，单独使用熏蒸治疗疾病的文献量较小，因此，还需大量深入的研究为熏蒸疾病谱提供理论和证据支持，以更好的指导熏蒸疗法的临床应用和发展推广。