《黄帝内经》（以下简称《内经》）对“权衡”的记载见于《素问·阴阳应象大论》《素问·汤液醪醴论》《素问·玉版论要》《素问·经脉别论》《素问·气交变大论》和《素问·至真要大论》诸篇。历代医家对“权衡”的含义多理解为“平衡”之意，但在研读《内经》过程中发现将“平衡”的释义代入《素问·经脉别论》的文段中理解似有不妥。有鉴于此，在已有研究基础上，进一步研读《内经》原文，并通过查阅同时代相关资料，并以临床实践为佐证，对《素问·经脉别论》中“权衡”的释义进行探索。

1 《内经》所记“权衡”

“权衡”本义，指称量物体轻重的器具，权为秤锤，衡为秤杆。经统计，“权衡”二字在《内经》中共出现7次，分见于《素问·阴阳应象大论》^[1]“观权衡规矩，而知病所主”，《素问·汤液醪醴论》“平治于权衡，去宛陈莝”，《素问·玉版论要》“阴阳反他，治在权衡相夺”，《素问·气交变大论》“夫五运之政，犹权衡也”，《素问·至真要大论》“故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也”以及《素问·经脉别论》“气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生”。《素问》中“权衡”的含义并非通篇一义，而是有所区别。从“权衡”二字出现的语境来看，大致可归纳如下4类：一为《素问·汤液醪醴论》与《素问·玉版论要》所记，阴阳平衡之意。二为《素问·气交变大论》与《素问·至真要大论》所记，为比喻修辞手法。三为《素问·阴阳应象大论》所记，为脉象的形象描述。四为《素问·经脉别论》所记，历代学者见解不一。

2 历代医家学者对《素问·经脉别论》“权衡”注解

对《素问·经脉别论》中“权衡”的含义，杨上善在《黄帝内经太素》^[2]（以下简称《太素》）中提出“权衡谓阴阳也”的观点，将“权衡”引申为阴阳平衡。张介宾在《类经》^[3]中提出“脏气咸得其平而归于权衡”的说法，认为“权衡，平也”，强调脏腑之气处于稳定均衡的状态。李中梓在《内经知要》^[4]中也认为“权衡者，平也”，取平衡之意。张志聪在《黄帝内经集注》^[5]中也持此观点，并认为“权衡”指阴阳和平。马莳在《黄帝内经素问注证发微》^[6]中对此做了“是气也，平如权衡”的表述，认为“归于权衡”指的是气如秤杆与秤锤一般，保持平稳状态。可见，古代医家多倾向于将《素问·经脉别论》中的“权衡”释为平衡之意。

现代学者在研究中则提出了不同的观点。郭霭春^[7]与孙鼎宜认为《素问·经脉别论》中的“权衡”两字代指人体部位为位置名词。可见，“权衡”并非皆“平衡”之义，亦可指代人体某部位。

对比古今两种释义，将“平衡”之义代入《素问·经脉别论》后，“权衡以平”一句中的“权衡”和“平”的含义出现重复，与前文行文逻辑也似有矛盾；而将其作为代指部位的释义代人原文较为通顺。在进一步查阅古代文献，结合现代学者研究结论，提出《素问·经脉别论》之“权衡”或为指代人体部位的位置名词。

3 《素问·经脉别论》“权衡”含义新解

权，《说文解字》言“黄华木也”，《尔雅·释草》中把“权”解释为“黄华”，《广雅·释器》中则解释为“锤，谓之权”，可见“权”的本义为一种树木，后来引申为秤杆。衡，《说文解字》言“牛触，横大木”，《荀子》中则有“衡诚悬矣，则不可欺以轻重”的说法，即“衡”本义为牛角上横置的长木，后引申为测量器具。为辨清《素问·经脉别论》中“权衡”之义，从行文逻辑结构入手，结合与《内经》成书时代相近的历史文献分析，加以临床案例为佐证，梳理如下。

3.1 从行文逻辑看“权衡”

从行文逻辑结构来看，《素问·经脉别论》中“食气入胃”一段的论述中，“散精于肝”，“淫气于筋”，“淫精于脉”，“经气归于肺”，“输精于皮毛”，“行气于腑”，“留于四脏”的描述，“于”为介词，“到”之义，“于”之后为宾语，即精微物质到达人体的某一部位。因此，根据这个行文逻辑，“气归于权衡”中“于”后之“权衡”，亦为表位置性的名词。

3.2 从字形演变看“权衡”

《说文解字》中，只有“權”字条而无“颧”字，成书于战国至西汉时期的《尔雅》中亦无“颧”字的记载。对“颧”字有明确记载的韵书为成书于宋代的《广韵》，而《广韵》为隋朝韵书《切韵》的增补版本，故“颧”字最早可能出现的时代为隋朝。因此，《内经》成书年代是没有“颧”字的，《洛神赋》中便是以“权”代“颧”。在《广韵》中，“颧”字与“權”字归于同一韵部，皆为巨原切，二字读音相同。根据段玉裁所提出的“同音必同义”这一训诂原则，结合“颧”字与“权”字出现的年代，可以认为“颧”字为“权”字指代“颧骨”这一含义的语境下分化出的字形。因此，《素问·经脉别论》“权衡”中的“权”，或可指代“颧”，为颧骨之意。

3.3 从古代文献记载看“权衡”

《内经》内容主要来源于战国，并自秦汉以来代有补充，成书于西汉中后期。记录其同时代的史学著作《战国策》 ^[8]中有“眉目准頞权衡”的记载，此处“权衡”泛指面部。又曹植《洛神赋》所言“明眸善睐，靥辅承权”及《前汉·高帝纪·隆准注》所载“颊权，准也”，“权”亦指颧骨。

《后汉书·蔡邕传》^[9]亦云“胡老乃扬衡而笑，援琴而歌”“衡，眉目之间也”，将“衡”解为眉目之间。《文选·刘孝标·广绝交论》“见一善则盱衡扼腕，遇一才则扬眉抵掌”中的“衡”亦指眉目之间。可见，“衡”在于人体部位可指眉目之间。

综上所述，“权衡”在于人体，可指代面部、颧与眉目之间的区域。见图 1。

4 “权衡”在颧与眉目之间的临床佐证

《素问·经脉别论》中“食入于胃”一段记述了谷食代谢过程，水谷精微由胃经脾输布到全身各处，最后汇聚于“权衡”，形成了水谷之气输布的一条通路。在面部望诊中该区域反映脾胃的状态，其色泽明润，皮肉饱满说明脾胃气机通畅。因此，脾胃气机不利而引起的疾病，可以通过针刺“权衡”，即颧与眉间的穴位进行调治。

《龙砂八家医案》^[10]中记载戚云门医案一则，患者神色痿弱，上下睛明穴黑滞，脉浮弦，腹痛喜食香味，寐则肠鸣，此虫积为患也。戚老从中焦论治，与白术、茯苓、广皮、榧子、槟榔、木香、厚朴、郁金。从此案中可见，患者中焦脾胃有邪时可从睛明穴附近获得望诊信息，睛明穴周围部位即与“权衡”区域相合，可为“权衡”部位的验证。

在临床中，亦有医家选取颧与眉间的穴位治疗脾胃疾病。王鹏琴等^[11]使用眼针疗法治疗时使用“八区十三穴”的分类方法，将脾区定在以目内眦为中心的区域，胃区定在内下角为中心的区域。海英教授从脾胃论治眩晕，取脾、胃区穴有较好的临床疗效^[12]，秦海军^[13]亦取此穴位治疗痞满，治疗效果较对照组亦有明显改善。另外，中西医结合的临床试验表明，在治疗肠易激综合征（脾胃虚弱证）时，针刺眼针脾区、胃区的治疗效果明显优于常规服用匹维溴铵。从临床角度来看，眼针的脾、胃区取穴位置与“权衡”相应，且在与常规中医临床和西医临床的实验对比中，都显示出了良好的临床疗效，此临床实证说明“权衡”在颧与眉目之间的中焦论治思路是合理的。

5 小结

基于古今文献、历代学者的研究基础，参以临床实践应用，得出如下观点：《素问·经脉别论》中“权衡”或指面部颧与眉目之间的部位，为中焦脾胃运化水谷之气所汇聚之处。由于后世字形字义的演变，“权”指代人体部位的含义被新出现的“颧”字代替，“权”的字义由此出现了变化，以致在解读“权衡”时将其视作一个词语而非“权”“衡”两个部位，因此释义出现偏差。由此提示后学在研读《黄帝内经》理论时定需旁征博引，既要继承历代注家注本之精华，又要持有科学的批判精神，还要在临床实践中进行理论印证，才能还原经典理论的真实内涵，亦为临床实践提供可靠的的理论依据。