体质决定着人体对某种致病因子的易感性和疾病类型的倾向性，气虚体质作为其中的重要一类，在《黄帝内经》中提及“五脏不坚，血气虚……道不长，故气中寿而终”^[1]。虽然气虚体质会对小儿生长发育造成一定影响，但通过特定的干预方式，可以转变体质。在常规调护中，多强调改变周围环境、饮食结构，但收效甚微，故部分学者提议利用中医技术^[2]。在中华文明的悠久历史中，中医治未病理念源远流长，体现了预防为主、防患于未然的智慧^[3]。小儿体质特殊，生机旺盛，发育迅速，但也易受外界环境影响与疾病侵袭。因此，小儿治未病尤为重要。南阳地区作为中华文明发源地之一，具有丰富的医学资源和深厚的中医底蕴^[4-5]。本研究通过结合西医研究成果和中医干预手段，研发出适合南阳地区小儿治未病的干预技术，如药浴、推拿等。研究过程遵循科学严谨原则，注重理论与实践相结合，以期有助于提高南阳地区小儿健康水平，为小儿治未病研究提供有益借鉴。现报道如下。

1 资料与方法 1.1 资料

对2022年3月—2023年8月南阳地区幼儿园的1 000名3~6岁儿童应用体质辨识仪进行体质普查，筛选普查结果。其中200名为气虚体质、186名为热滞质、245名为积滞质、201名为脾虚质、168名为湿滞质。与符合入组标准的观察对象的家属进行沟通。本次调查的200例气虚体质儿童均来自南阳地区，采用随机数字表法分为2组，每组100例。其中，对照组男65例，女35例，平均年龄（4.58±1.13）岁；药浴组男61例，女39例，平均年龄（4.39±1.22）岁。两组儿童一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经通过南阳张仲景医院医学伦理委员会审核批准（伦理审查批件号：2019BL0006-01）。体质辨识仪购自山东国康电子科技有限公司，型号：GK-1，注册证编号：鲁械注准20182400310。

气虚体质判定标准^[6]：口唇色淡少华，目光少神，面色偏白或偏黄，肌肉不健壮，平素体质虚弱，语音低怯，毛发不华，易于疲乏，气短懒言，易出汗，精神不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡。

纳入标准：1）体质均为气虚体质。2）近1周无服药史。3）年龄3~6岁。4）家属签署知情同意书。

排除标准：1）合并出血性疾病。2）皮肤有破损或感染病灶。3）对中药成分过敏。4）哮喘。5）造血系统、肝肾功能异常。6）孤独症、智力障碍、感觉功能损伤。7）有其他遗传代谢性疾病。

1.2 方法

对照组儿童采用常规调护方法，包括：1）禁止食用煎炸、辛辣、肥甘厚腻、冷饮，多食用富有营养且口味清淡的食物。2）避免电扇、空调直吹，防止着凉，汗多时使用毛巾擦干。3）按时预防接种，在接种后非必要不去人员密集区域。4）多参加户外活动，根据气候变化适当增减衣物，强化体质。5）保持室内空气新鲜，避免污染，注意环境卫生。

药浴组儿童在常规调护基础上，采用药浴联合推拿干预。药浴处方：黄芪15 g，炒白芍15 g，紫苏叶10 g，青蒿10 g。药材统一选用三九配方颗粒剂（原产药物换算成浓缩颗粒剂相当于每袋5 g）。体质量≤16 kg儿童用法：采用2 500 mL沸水冲泡1袋药浴包，后倒入25 L温水中；体质量＞16 kg儿童用法：采用5 000 mL沸水冲泡2袋药浴包，后倒入50 L温水中。每周3次，于晚间睡前进行药浴，水温38~40 ℃，药浴时间20 min。药浴结束后，以37~38 ℃清水淋洗全身，毛巾擦干后用浴巾包裹置于床上进行小儿推拿，具体为小儿捏脊（2 min）与摩腹疗法（3 min），每周3次。1个月内共进行药浴、推拿各12次，连续干预3个月，并比较两组治疗效果。所有操作均由同一组（20名）经过专业培训且经验丰富的医务人员进行。所有医务人员均考核通过。

1.3 观察指标

1）比较两组儿童体质量变化，分别在治疗前及治疗后的1、3个月称取儿童体质量。2）比较两组儿童中医症状积分^[7]，总分为49分，得分≥30%（14.7分）的小儿判定为气虚体质，具体条目及相应分值见表 1。3）比较免疫球蛋白水平，抽取治疗前、后空腹肘静脉血2 mL，分离血清（离心10 min，转速1 500 r/min，离心半径10 cm），使用Roche全自动生化分析仪检测免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）。4）比较两组儿童支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、急性咽扁桃体炎、疱疹性咽峡炎发病率。5）疾病改善率=显效率+有效率。评估小儿易出汗、精神不振、容易疲乏、气短懒言、目光少神、头晕、健忘等症状。显效：小儿临床症状完全消失或大部分改善，舌脉恢复正常，症状总积分减少≥60%，无新症状出现且至少维持4周；有效：临床症状有所好转，症状总积分减少＜60%且≥20%，无新症状出现且至少维持6周；无效：症状总积分减少＜20%，甚至加重，出现新症状。6）比较两组儿童健康体质率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验或广义估计方程。计量资料符合正态分布时采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；不符合正态分布时采用中位数（上四分位数，下四分位数）[M（Q₂₅，Q₇₅）]表示，组间比较采用Z检验。两组儿童多时点比较选用重复测量方差分析，两两比较采用LSD-t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 体质量比较

经重复测量方差分析，体质量在时间节点、交互、组别中的差异均存在统计学意义（P < 0.05）。两两比较结果提示治疗前体质量的差异均无统计学意义（P＞0.05），而药浴组治疗后各时间节点体质量更高（P＜0.05）。见表 2。

2.2 中医症状积分比较

两组儿童治疗前中医症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），药浴组治疗3个月后中医症状积分各项分值低于对照组（P＜0.05）。见表 3。

2.3 免疫球蛋白水平比较

两组儿童治疗前免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），药浴组治疗1、3个月后IgM、IgG、IgA的改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表 4。

2.4 患病率比较

治疗后，药浴组儿童的患病率低于对照组（P＜0.05）。见表 5。

2.5 疾病改善率比较

广义估计方程分析：Wald χ_组别²=6.916，P_组别=0.009；Wald χ_时点²=74.959，P_时点＜0.001。治疗1、2、3个月后，药浴组与对照组疾病改善率比较，差异有统计学意义（χ²=4.023、4.065、7.726，P=0.045、0.044、0.002）。见表 6与表 7。

2.6 健康体质比较

药浴组儿童治疗3个月后，61例（61.00%）转为健康体质，其余儿童体质未出现转变；对照组儿童23例（23.00%）转为健康体质，其余儿童体质未出现转变。治疗后两组儿童健康体质率比较，差异有统计学意义（χ²=29.639，P < 0.001）。

3 讨论

中医理论对体质进行了归类，从“治末病”角度进行分析，中医体质存在偏颇，在疾病发生前进行干预，可以预防疾病发生^[8-9]。在多种疾病中，气虚体质是其内在基础，与虚劳、中风、感冒、胃下垂、脱肛、虚喘、遗尿、五迟等有关^[10]。数据表明，中国人群气虚体质占比较多，若未及时进行干预而任其发展，易形成亚健康状态^[11]。气虚儿童脏腑功能减弱，导致气血运行不畅，若养护失调，加之营养不良、贫血、先天不足、久病及饮食不当等，发展为气虚体质，主要表现为面色发黄、食欲不振、大便稀溏、头晕、注意力不集中等，若未及时调护、纠正，不仅会影响儿童生长发育与身体健康，还容易引起情绪波动、易怒、焦虑等问题，导致身心健康发育均受限制。因此在面对气虚体质儿童时，应当及时进行干预^[12-13]。

目前往往通过调整饮食、生活习惯来改善气虚儿童体质，虽然能够达到增强儿童体质的目的，但是需要长期坚持，而且饮食调理与生活调理的效果因人而异，对重症人群效果有限^[14]。中医注重预防及整体调理，可以通过草药、按摩等方式调理小儿气血阴阳平衡，帮助小儿增强体质，提高免疫力，从而减少疾病发生^[15]。本研究结果提示药浴组儿童治疗3个月内的患病率低于对照组，转为健康体质的比例与疾病改善率高于对照组，说明药浴联合推拿能够改善气虚体质儿童的生理机能，增强体质，提高免疫力，减少疾病发生，促进生长发育。究其原因：一方面，药浴作为中医特色疗法，可以刺激皮肤、穴位，起到疏通经络、调和气血作用，有助于改善气虚体质儿童的气血运行状况，增强身体自愈能力。且药浴水温和药物成分具有温热作用，可以扩张毛孔，促进血液循环，进入体内发挥益气健脾、养心安神、活血化瘀等功效，相较于其他中医疗法，操作更加简单且安全无毒副作用，不会给儿童带来痛苦及不适感，容易得到家长认可与儿童配合^[16-17]。另一方面，推拿可以调整气虚体质儿童体内气血循环，增强脏腑功能，刺激身体生长激素分泌，促进儿童骨骼、肌肉和神经系统发育，缓解肌肉紧张和疼痛，有助于健康成长，减少疾病发生。此外，药浴组中医症状评分也更低，提示药浴联合推拿能够补充气血，调和阴阳平衡，消除毒素，加速新陈代谢，改善内分泌，促进气血流通，增强免疫力，改善毛发不荣、面色萎黄等症状^[18]。

免疫系统是人体重要的防御机制，能够识别和消除入侵微生物、肿瘤细胞等外来物质，维持人体健康。免疫球蛋白是免疫系统中的重要组成部分，在人体发挥重要生理作用^[19]。为了进一步确定中医调护在小儿生长发育中的重要性，本研究将免疫球蛋白作为重点评估指标。结果显示，治疗后药浴组儿童IgM、IgG、IgA水平高于对照组，且治疗1、3个月后体质量也更高。由此说明，药浴联合推拿能够刺激儿童免疫系统，使其产生更多的免疫球蛋白以对抗疾病，更好地防止相关疾病发生，促进生长发育^[20]。

综上所述，药浴联合推拿能够调节气血平衡，促进阴阳调和，在气虚体质儿童中效果明显。不仅能够帮助儿童转变为健康体质，还可以减轻相关症状，促进儿童身心健康发育。但本研究也存在不足之处，如样本量较少、选取范围局限等，故关于儿童体质调节的具体方案及其效果还有待深入探索。