中医药浴是以中医基础理论为指导，用中药煎汤浴洗或浸泡全身，发挥药物与水（蒸汽）的双重作用，达到防治疾病和养生保健目的的一种中医外治疗法^[1]。中医药浴疗法凭借其操作简便、适应证广的优势沿用至今，在现代临床中广泛应用于骨伤科、肛肠科、妇科、皮肤科、内科、眼科等各科疾病的治疗当中^[2]，价廉效优，深受患者青睐。《关于推进新时代古籍工作的意见》中指出要梳理挖掘古典医籍精华，推动中医药传承创新发展^[3]。目前，中医药浴古代文献的研究主要集中在历史源流探讨^[4-5]，缺乏应用特点的深度挖掘。因此，本文对古籍文献中的中医药浴疗法相关内容进行归纳梳理，以期为临床应用提供参考。

1 研究方法 1.1 检索策略

以《中华医典》第5版^[6]、《中国基本古籍库》与《瀚堂典藏》为载体，查阅涉及中医药浴疗法的词条，检索“药浴”“坐浴”“浴”“浴洗”“淋洗”“水淋”等，在检索结果中摘录相关词条。

1.2 纳入标准

1）涉及中医药浴疗法操作方式的相关条文。2）涉及中医药浴疗法主治病证的相关条文。3）涉及中医药浴疗法应用方药的相关条文。

1.3 排除标准

涉及中医药浴疗法具体名称，但无操作、主治病证或应用方药等相关内容的词条。

1.4 数据录入及规范

将纳入的词条录入Excel 2019，录入指标包括出处、朝代、作者、操作方式、方药、功效、适应症。参考《中华人民共和国药典》^[7]与《中药学》^[8]对中药名称进行标准化校正，如“朴硝”规范为“芒硝”，对无法查证的中药则按照原文中的名称进行录入。参考《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《中医骨伤科学》《中医眼科学》对病证进行归类整理^[9-16]。

2 研究结果 2.1 古籍分布

通过对《中华医典》第5版、《中国基本古籍库》与《翰堂典藏》进行检索，共筛选得到词条534条，涉及书籍88部，其中战国至秦汉时期2部、两晋隋唐时期7部、宋金元时期26部、明代30部、清代23部。见表 1。

2.2 主治病证

经整理共得到93种药浴疗法主治病证，其中外科41种、儿科18种、内科16种、妇科9种、骨伤科2种、眼科7种，累计频数483次，其中频数较高的为皮肤及性传播疾病（98次）、疮疡（70次）、肛肠疾病（69次）等。见表 2。

2.3 方药应用

经统计，古籍文献中共记载复方393首，其中有明确方名的103首，见表 3；记载的单方有74首，见表 4。药浴疗法应用方药较多，涉及疾病类别较为广泛，包括肛肠疾病、皮肤及性传播疾病、疮疡等外科疾病以及内科疾病、妇科疾病、骨伤科疾病、儿科疾病、眼科疾病等。

2.4 操作特点

经整理，记载中医药浴疗法操作特点的条文共计525条，药物处理方式包括水煎、烧灰、酒煎、捣汁、浸泡等，其中频数最高的为水煎（499次）；操作部位包括全身及局部，其中频数最高的为肛门（80次）；操作方式包括淋洗、浴洗、浸浴、熏蒸、坐浴等，其中频数最高的为淋洗（414次）。见表 5。

3 讨论 3.1 中医药浴历史沿革

中医药浴疗法历史悠久，早在《黄帝内经》中就有关于浴法的相关记载，如《素问·玉机真藏论》中记载“腹中热烦心，出黄，当此之时，可按可药可浴”，可见药浴疗法在战国至秦汉时期已有一定的理论基础。虽然两晋隋唐时期记载药浴的古籍较少，但《备急千金要方》《千金翼方》等经典方书记载了众多儿科病、皮肤病的复方，表明该时期中医药浴疗法已有一定发展。宋金元时期中医药浴疗法的应用范围较为广泛，《太平圣惠方》《小儿药证直诀》《妇人大全良方》等著作均记载了大量治疗外科、内科、儿科及妇科等疾病的药浴方药。随着外治法的迅速发展，明代和清代涌现了大量记载中医药浴疗法的医学著作，其中著名的外治法专著《理瀹骈文》将中医药浴分为熏、浸、洗、擦、淋、坐等方法^[17]，不仅为中医药浴的实践应用提供了具体指导，也进一步丰富了中医药浴的理论体系。可见中医药浴疗法经过战国至秦汉时期的初步奠定，两晋隋唐时期的持续发展以及宋金元时期的扩充完善，在明清时期趋于成熟。

3.2 主治病证分析

古籍中记载的药浴疗法的主治病证涉及外科、内科、骨伤科、妇科、儿科、眼科等多科疾病，尤其以皮肤及性传播疾病、疮疡和肛肠疾病等外科疾病居多。中医药浴疗法能够使药物直达病所，因此治疗外科疾病具有极大优势。曹娟^[18]通过检索学术论文，总结出现代药浴治疗皮肤病的病种主要包括银屑病、湿疹、特应性皮炎、瘙痒症等遗传性与过敏性皮肤病，虽然在数量方面不及古籍中记载的主治病证，但仍应用甚广。药浴疗法虽然以治疗外科疾病见长，但是在内科疾病的治疗中也有其独特作用，既可以治疗肢体经络疾病发挥疏通经络之功，又可以治疗脾胃与肝胆系统疾病达到调理脏腑之效。古代尚无骨质病及关节炎症概念，古籍中记载的主治病证主要包括骨折、筋伤两种。中医药浴疗法在现代除治疗骨折、筋伤外，还应用于骨质疏松^[19]、膝骨关节炎^[20]等疾病的治疗。除成人疾病外，古籍中也不乏药浴治疗儿科疾病的相关记载，包括肺系、脾系等常见疾病和胎怯、胎肥等新生儿疾病，与口服药物相比，药浴治疗儿科疾病具有依从性高、避免胃肠道不良反应的优势^[21]。此外，药浴疗法还可以应用于养生保健、美容养颜，如《圣济总录》记载丁香汤淋浴脐腹丹田可以起到壮补元阳的作用，《瑞竹堂经验方》中记载使用甘松、白芷沐浴可以使皮肤光滑。

3.3 方药应用分析

古籍所记载的药浴疗法应用方药众多，遣方用药之中体现了辨证施治原则。外科疾病涉及方药最多，治疗皮肤病多用清热燥湿药、杀虫止痒药等，治疗肛肠疾病多用解表药、清热药、止血药等，部分方药临床仍在使用，如五倍子汤用于肛肠外科术后，可以缓解疼痛，促进创面愈合^[22-23]；苦参、地肤子等药物浴洗治疗银屑病可奏清热燥湿、祛风止痒之功^[24]。内科疾病病因复杂，故所用药物包括解表药、清热药、温里药和活血药等多种药物。骨科疾病整体用药以解表药、活血药、祛风湿药为主，所载方药虽不及外科之多，但也具有一定代表性，如中国第一部骨科专著《仙授理伤续断秘方》记载的仙正散可以用于治疗骨折、筋伤疾病。妇科疾病病因以寒、热、湿较为常见，故药浴所用方药多以温里药、清热药、利湿药、止痒药等为主。此外，药浴治疗儿科疾病以肺系疾病和瘾疹、痘疮等皮肤疾病为主，与风邪关系最为密切，因此使用解表药物治疗居多，其中所载药物“生姜”在现代仍应用于小儿外感发热的药浴方药当中^[25]。药浴在眼科疾病的治疗中多用于目赤肿痛、睑弦赤烂等风邪、火邪所致疾病，故多应用解表药、清热药。

3.4 操作特点分析

古代药浴的药物处理方式以水煎为主，也有部分采用烧灰、酒煎、捣汁、浸泡等方式，如《本草单方》中记载将赤皮葱烧灰淋洗治疗血壅。现代临床虽然已经研发出颗粒剂等新的剂型，但“水煎”“浸泡”仍为药物的主要处理方式^[2]。古籍中记载的药浴疗法操作方式较多，可以依据不同部位选择不同的操作方法，如眼部等不便于浴洗的部位可以选择淋洗。坐浴^[26]、淋洗^[27]、熏蒸^[28]等操作方式现仍在沿用。

综上所述，古籍中记载的中医药浴疗法不仅可以治疗疾病，还可以应用于养生保健。虽然有部分方药、操作方式在现代临床沿用，但古籍中记载的方药之丰富、操作方式之多样、主治病证之广泛，尚有很大的挖掘借鉴空间。因此，本研究对古籍文献进行挖掘梳理，对临床应用指导和传承发展中医药浴疗法具有极大意义。